妇科内出血疾病的临床特征与诊治分析

　　【摘要】目的：探析妇科内出血疾病的临床特征和诊治效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的妇科内出血患者71例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：71例患者中，56例为异位妊娠，占78.87%；10例为黄体破裂，占14.09%；5例为卵巢肿瘤破裂，占7.04%，所有患者均顺利完成治疗，无1例死亡。结论：盆腔内出血是比较常见的一种妇科急腹症，应该全面掌握各种疾病的特征，制定针对性治疗方案从而确保治疗效果。

　　【关键词】妇科内出血 异位妊娠 临床特征

　　盆腔内出血是妇科比较常见的一种急腹症，诱发该病的因素有很多，其中卵巢破裂和异位妊娠是比较常见的因素，有研究表明，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，比如休克，严重的情况下，甚至直接导致患者死亡[1]。所以，全面了解和掌握妇科内出血的临床特征和症状，降低误诊率，提高确诊率对增强治疗效果和改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文重点探讨了妇科内出血疾病的临床特征和诊治效果，如下报道。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的妇科内出血患者71例为研究对象，年龄19~45岁，平均年龄为（31.2±6.7）岁，其中56例为异位妊娠，10为黄体破裂，5例为卵巢囊肿破裂，所有患者入院后，经盆腔检查、病史、彩超检查、体征症状以及血HCG等检查结果确诊。

　　1.2 方法

　　1.2.1 检查方法

　　所有患者入院后，均给予B超检查，尤其是异位妊娠患者，B超检查结果显示患者的子宫较大，并且盆腔存在液性暗区。5例卵巢囊肿破裂患者的附件区可见许多大小不规则的包块。同时，患者入院后，对患者进行了血HCG试验，除异位妊娠患者结果显示为阳性外，其余均为阴性。

　　1.2.2 治疗方法

　　对患者进行全面检查后，根据患者的病变部位、程度以及性质等，制定针对性治疗方案，其中66例行手术治疗，5例行保守治疗。

　　2 结果

　　71例患者中，56例为异位妊娠，占78.87%；10例为黄体破裂，占14.09%；5例为卵巢肿瘤破裂，占7.04%，所有患者均顺利完成治疗，无1例死亡。

　　3 讨论

　　3.1 异位妊娠的诊治

　　异位妊娠是比较常见的一种妇产科急腹症，具有较高的发病率，并且容易出现诸多并发症，也是导致孕产妇死亡的一个重要原因。通常情况下，异位妊娠患者发病后，由于缺乏典型性特征，所以出现误诊的几率较高[2]。临床研究资料表明，有70%的异位妊娠出血妇女死于未经手术治疗，其中由于误诊导致的约占50%左右[3]。本组的71例妇科内出血患者中，有56例为异位妊娠，入院前，均出现了腹痛的症状，并且50例患者有停经史，48例有阴道不规则流血症状，10例为晕厥史，与妇科检查相结合，相比较正常妇女而言，异位妊娠患者的子宫明显较大。后穹窿穿刺或者腹穿抽出不凝血，HCG检查结果呈阳性，B超辅助检查结果显示子宫内部不存在胚囊，附件区存在大小不一的包块和液性暗区，即可诊断为异位妊娠。临床上在对异位妊娠进行诊断时，血HCG和彩超是比较有效的两种方法，在一定程度上可以降低异位妊娠的误诊率，并且与尿HCG相比，血HCG的误差更小、更准确，有助于临床诊断。

　　3.2 黄体破裂的诊治

　　黄体破裂大多出现在月经周期的黄体期，在本次研究中，有10例患者为黄体破裂，占14.09%，其中4例性交后腹痛剧烈，1例阴道出现不规则流血，3例症状不明显，2例在妇科检查时发现，由于患者发病后，无比较明显的症状，所以术前与异位妊娠鉴别的难度相对较大，同时，临床上在对黄体破裂进行诊断时，应该充分考虑到月经周期与出现腹痛时间之间的关系。相比较异位妊娠而言，黄体破裂的临床体征和症状较轻，通常情况下不会发生晕厥，且尿HCG检查结果呈阴性，所以手术的过程中，一旦发现卵巢有活动性出血和破裂口，即可确诊为黄体破裂。

　　3.3 卵巢囊肿破裂的诊治

　　卵泡巧克力囊肿破裂是比较常见的一种卵巢破裂类型，大多出现在排卵期前后。有研究表明，卵巢破裂患者通常不存在停经史，由于一些患者存在月经周期延长、月经紊乱等症状，临床上在对这类患者进行诊断时，容易确诊为异位妊娠，所以具有较高的误诊率[4]。为了将误诊率降低，临床上在对卵巢囊肿破裂患者进行诊断时，应该对患者的病史进行详细询问，与B超、尿、血HCG检查结果相结合，充分考虑到卵巢囊肿破裂的实际特点和临床特征，从而正确判断，降低出现误诊的几率。

　　综上所述，盆腔内出血是比较常见的一种妇科急腹症，临床上在对这类疾病患者进行诊断和治疗时，应该全面掌握各种疾病的特征，与各种检查结果相结合，降低误诊率，提高确诊率，并且制定针对性治疗方案，从而确保治疗效果，

　　参考文献

　　[1]李淑梅.何美玲.妇科内出血疾病96例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，14（13）：104-105.

　　[2]柯翠平.付国勤.马贵才.妇科腹腔内出血217例分析[J].中国基层医药杂志，2005，15（7）：922-923.

　　[3]姚远.胡丽娜.异位妊娠发病率及误诊的主要原因[J].实用妇产科杂志，2005，21（6）：321-322.

　　[4]郑琼.妇科腹腔内出血患者58例的诊治分析[J].求医问药（下半月刊），2012，10（9）：162-163.

　　董碧英

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