结直肠肿瘤术后切口感染原因分析及处理措施

　　【摘要】目的：探讨结直肠肿瘤术后切口感染的原因，并总结出处理措施。方法：选取2012年1月到2014年1月在我院进行结直肠肿瘤术后发生切口感染的患者60例作为研究对象，通过分析患者的病例记录和手术过程，对术后患者发生感染的原因进行探讨。结果：引发结直肠肿瘤术后切口感染的原因有多种，主要包括患者免疫力低下、泌尿道插管、手术时间长、腹腔引流、消毒隔离不严格、合并糖尿病等，其比例分别为61.7%、6.7%、11.7%、8.3%、3.3%、8.3%。比例差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：结直肠肿瘤患者的免疫力状况、手术时间、并发症及手术器材的卫生状况等因素直接影响着术后切口并发感染的发生率，临床上对这些因素采取针对性的处理措施，能有效减少结直肠肿瘤术后切口感染的发生。

　　【关键词】结直肠肿瘤 切口感染 感染原因 处理措施

　　结直肠肿瘤是消化道中常见的肿瘤疾病，发病率正在不断增长，患者大多为40岁以上的中老年人[1]。结直肠肿瘤大多数属于恶性肿瘤，临床上采取手术切除病变部位进行治疗，疗效显著，但部分患者在术后并发感染仍然是临床上亟待解决的问题。本次研究选取2012年1月到2014年1月在我院进行结直肠肿瘤术后发生切口感染的患者60例作为研究对象，探讨患者术后发生感染的原因。其具体报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年1月到2014年1月在我院进行结直肠肿瘤术后发生切口感染的患者60例做为研究对象，其中包括男39例，女21例；年龄26~90岁，平均年龄（62.2±3.6）岁；病程1~6年，平均病程（3.47±1.3）年；肿瘤的类型包括：良性1例，浸润性15例，肿块型23例，溃疡性21例；合并糖尿病患者4例。

　　1.2 方法

　　详细分析患者入院时的身体状况指标和手术诊疗过程，并对患者的切口感染处进行重新清理，对病房进行严格的消毒防护，对手术器材进行杀菌处理后再按照规范进行切口护理，对于有合并糖尿病的患者还需另外控制糖尿病的症状[2]。研究结束后统计分析患者术后切口并发感染的因素。

　　1.3 评价指标

　　切口感染的评价标准依照国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》：

　　① 切口感染

　　表层切口感染患者切口处有红、肿、热、痛的症状出现，深层切口的深部引流会出现脓性分泌物或脓液[3]。

　　② 肺部感染

　　患者有咳嗽、咳痰等症状出现，肺部听诊有干湿啰音，胸片提示出现新的浸润性病变。

　　③ 尿道感染

　　患者出现尿道刺激症状，镜检尿液，发现有脓细胞。

　　④ 腹腔脓肿

　　通过刺穿或者B超检验发现有腹腔脓肿症状，通过抗感染治疗或手术引流之后患者症状明显好转。

　　1.4 统计学方法

　　对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采取x2检验，计量资料采取t检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　选取2012年1月到2014年1月在我院进行结直肠肿瘤术后发生切口感染的患者60例作为研究对象，经过研究分析，引发结直肠肿瘤术后切口感染的原因有多种，主要包括患者免疫力低下、泌尿道插管、手术时间长、腹腔引流、消毒隔离不严格、合并糖尿病等，患者的免疫力低下引发结直肠肿瘤术后并发感染的比例61.7%明显高于其他因素，差异显著有统计学意义（P<0.05）。详细结果见下表1.

　　表1 患者结直肠肿瘤术后感染的因素比例（%）

　　3 处理措施

　　术后并发感染是临床手术治疗疾病的常见并发症之一，感染部位大多是呼吸道，患者并发感染之后会出现腹痛、腹泻等症状，严重者可能造成其他并发症的产生[4]。经本次研究证明，造成结直肠肿瘤患者术后感染的因素有很多，主要包括患者免疫力低下、泌尿道插管、手术时间长、腹腔引流、消毒隔离不严格、合并糖尿病等，其中患者的免疫力低下所占的比例明显高于其他因素，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　综上所述，预防结直肠肿瘤患者术后并发感染的措施包括：在手术前提高患者的身体素质，多补充蛋白质等物质，加强免疫力；术前和术后适时适量地对患者使用抗生素，抑制细菌的滋生；手术中要保证手术室处于无菌状态，医疗用具严格按照规定进行消毒处理；手术要采取正确有效的方法，减少手术时间；手术后对患者的病房要进行严格的消毒隔离，在更换药物时一定要注意观察切口的状态，及时更换或清洗引流管，保持引流管清洁通畅；对于有并发其他疾病的患者，要在手术前对其病症进行有效地控制，以免影响手术疗效；尽量减少患者的住院时间，以免发生交叉感染等。总之，在对结直肠肿瘤患者进行治疗时一定要严格按照手术规定操作，减少术后并发感染的风险，让患者尽早摆脱疾病的困扰，回归正常生活。

　　参考文献

　　[1]刘剑，张贵阳，郑照正.结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，03（06）：693-694+697.

　　[2]徐臣光，周斌.结直肠肿瘤术后切口感染原因分析及处理措施[J].浙江创伤外科，2014，04（03）：608-610.

　　[3]钱峻.结直肠肿瘤术后并发感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，02（11）：286-287.

　　[4]王文博.结直肠癌腹腔镜辅助手术术后并发症的总结与分析[D].广西医科大学，2012.（07）

　　张胜

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