脑外科病人术后气管插管的护理研究

　　【摘要】目的：脑外科病人术后气管插管的护理效果。方法：选取我院所收取的52例脑外科术后气管插管患者，对其给予基础护理、气管插管护理、呼吸道护理、湿化气道、健康知识宣传。结果：本组52例脑外科术后气管插管患者经过有效护理，取得了良好的效果，均顺利度过复苏期，其中有2例患者形成痰痂，但是均未出现生命危险。结论：脑外科术后气管插管病人给予有效护理，可避免患者出现呼吸困难，促使患者早日康复，具有一定的临床应用价值。

　　【关键词】脑外科 气管插管 护理

　　脑外科是因多种因素而致使发病，由于头部含有重要神经组织器官，一旦发病，病情严重，需立即实施手术治疗[4]。手术后，患者会出现不同程度呼吸抑制、意识障碍等，对此，通常采取气管插管方法，但是如果气管插管护理不当，容易出现痰液淤积、阻塞呼吸道，病情严重者则危及患者生命[1]。现笔者针对我院所收治的52例脑外科术后气管插管患者给予有效护理，取得了比较满意的效果，具体分析报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院所收取的52例脑外科术后气管插管患者作为研究对象，其中男性患者28例，所占的比例是53.8%，女性患者24例，所占的比例是46.2%；年龄最小的是19岁，最大的是73岁，平均年龄是（43.9±3.2）岁；合并症：肺炎患者8例，所占的比例是15.4%，慢性支气管炎患者6例，所占的比例是11.5%。

　　1.2 护理

　　1.2.1 基础护理

　　密切注意患者的意识状态、生命体征变化，实施心电监测，保持病室空气清新，注意通风，保持适宜的温湿度，避免空气干燥。如果患者病情允许，取患者平卧位，或者是将头部略微抬高10-15度，头部偏向一侧，每隔1-2个小时，调整一次头部位置，防止插管长时间压迫，损伤局部。需要注意的是，患者在侧卧、翻身的时候，保持头部、胸部、颈部在同一水平线上。

　　1.2.2 气管套管护理

　　对于气管插管患者，每隔4-6小时进行一次气管导管消毒，每隔3-4小时进行一次导管套囊放气，约10-15min，避免气管壁损伤或感染[2]。

　　1.2.3 呼吸道护理

　　手术后，如果患者痰液增多，需及时吸出，避免阻塞呼吸道而窒息，或者是避免痰液干燥附着在气管插管内壁而形成痰痂。吸痰10-15s/次，压力适宜，吸痰管粗细适宜，防止发生不良后果。一般在2h内，向气管中交替滴入庆大霉素稀释液以及α-糜蛋白酶，以稀释痰液，抑制细菌生长。

　　1.2.4 湿化气道

　　每隔4小时，用注射器抽取20ml生理盐水（浓度0.9%），拔掉针头，把注射器乳头贴近气管插管管壁，一次性将生理盐水快速注入其中。当引起患者呛咳后，则吸出痰液、生理盐水。在吸痰前后，给患者吸高浓度氧，约5分钟，防止患者在吸痰时出现缺氧、窒息等现象。

　　1.2.5 健康知识宣传

　　在脑外科患者实施气管插管之前，护理人员要先和患者家属做好沟通，向其说明插管的重要性、危害性，避免发生护患纠纷。手术后，叮嘱患者家属密切观察患者是否出现面色潮红、血压升高、意识障碍、情绪亢奋、口唇青紫、血样饱和度降低等，一旦发生异常，需立即通知医护人员，避免意外拔管。同时，护理人员要向患者及其家属进行健康教育，讲解气管插管相关知识，排除患者对疾病的恐惧感、紧张感，增强患者战胜疾病的信心。

　　2 结果

　　本组52例脑外科术后气管插管患者经过有效护理，取得了良好的效果，均顺利度过复苏期，其中有2例患者形成痰痂，但是均未出现生命危险。

　　3 讨论

　　脑外科手术后进行气管插管，可减轻痰液淤积，避免阻塞呼吸道，改善患者呼吸困难症状，挽救患者的生命[3]。但是，由于建立人工气道，减少呼吸道水分，使得纤毛运动力度下降，造成呼吸道分泌物干涸、黏稠，不易排出，致使形成痰痂，造成呼吸道通气不畅，严重者发生窒息，危及患者的生命安全[4]。

　　本次研究中，本组患者通过有效护理，均顺利出院，没有出现死亡病例。由此说明，对于脑外科术后气管插管患者给予有效护理，可明显改善患者预后，预防控制痰痂，确保呼吸道通畅性，提高患者的生活质量，保证患者的生命安全。

　　参考文献

　　[1]建超.脑外科患者术后气管插管的护理措施[J].贵阳中医学院学报.2013（01）：176-177.

　　[2]王计平.脑外科患者术后气管插管的护理体会[J].求医问药（下半月）.2013（01）：531-532.

　　[3]张惠娜.分析脑外科患者术后气管插管的护理措施[J].中国卫生标准管理.2014（02）：49-50.

　　[4]王培艳.脑外科患者术后气管插管的护理措施[J].中国医药指南.2015（10）：257-258.

　　李欣