血液常规检查对妊娠期贫血患者的临床作用

　　【摘要】目的：评价血液常规检查对妊娠期贫血患者的临床作用。方法：选取我院妇产科收治的妊娠期贫血患者83例为观察组，选取同时期健康孕妇83例为对照组，检测两组孕妇指标。结果：小细胞性贫血组RDW显著高于对照组，Hb、MCH、MCV、MCHC显著低于对照组，大细胞性贫血组RDW、MCH、MCV显著高于对照组，Hb和RBC显著低于对照组。结论：妊娠期进行血液常规检查可有效监测贫血程度。

　　【关键词】血液常规检查 妊娠期贫血 临床作用

　　妊娠期贫血是妊娠期女性常见病，严重影响孕妇的自身免疫、加大手术风险，亦会对胎儿发育产生影响，引发早产并威胁生命[1]。妊娠期进行血液常规检查可尽早发现贫血症状、掌握贫血程度[2]。笔者检测并评价了血液常规检查各项指标对妊娠期贫血患者的临床作用，现报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年6月~2014年12月我院妇产科收治的妊娠期贫血患者83例作为观察组，其中年龄22~35岁，平均年龄（28.13±1.64）岁；孕周：4~12w 22例，13~24w 28例，25~36w 33例；并选取同时期健康孕妇83例作为对照组，其中年龄21~37岁，平均年龄（27.96±1.75）岁。

　　1.2 方法

　　所有孕妇均由我院检验科采血，以EDTA二钾作为抗凝剂，制成抗凝静脉血后，采用全自动血细胞检测仪进行血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCH）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）以及血细胞分布宽度（RDW）等血液常规检测。

　　1.3 贫血分类标准

　　根据Hb和MCV将贫血分为大细胞性贫血和小细胞性贫血，其中Hb＜100g/L，MCV＜80 fl则为小细胞性贫血；Hb＜100g/L，MCV＞100 fl为大细胞性贫血。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料表示为（x±s），进行t检验；计数资料进行χ2检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

　　2 结果

　　根据贫血分类标准，观察组83例患者中小细胞贫血51例，大细胞性贫血32例，将观察组分为两个亚组，即小细胞性贫血组和大细胞性贫血组。表1列出了观察组亚组与对照组血常规各项指标检测结果，由表中数据可见，小细胞性贫血组患者的RDW显著高于对照组（P＜0.05），而Hb、MCH、MCV、MCHC均显著低于对照组（P＜0.05），其余指标两组间无显著性差异（P＞0.05）；大细胞性贫血组患者的RDW、MCH和MCV显著高于对照组（P＜0.05），而Hb和RBC显著低于对照组（P＜0.05），其他指标两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

　　3 讨论

　　妊娠期合并贫血是产科常见病和易发病，WHO统计数据显示，有一半以上的产妇会发生不同程度的贫血，主要原因在于女性怀孕期间身体负荷大，一方面为胎儿供给营养，另一方面需对抗身体产生的不适和妊娠反应，消化吸收能力降低，容易引发贫血。由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。世界卫生组织关于妊娠期贫血的诊断标准为，孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30。 妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC（3.0-3.5）×1012/L，Hb 91-100g/L；中度：RBC：（2.0-3.0）×1012/L，Hb 61-90g/L；重度：RBC（1.0-2.0）×1012/L，Hb 31-60g/L；极重度：RBC≤1.0×1012/L，Hb≤30g/L。妊娠期贫血是导致胎儿初生重下降、流产的主要因素。血常规检查中的Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC以及RDW等指标可作为评估贫血程度的依据。

　　Hb和RBC临床意义相同，但在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高，妊娠中后期常发生RBC降低。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。MCV、MCH、MCHC是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的种类和程度的判断有很高的临床意义。RDW是反映红细胞体积异质性的参数，RDW值越高表明体积的变量就越大，人类红细胞正常的参考值是在11~15%之间。依据MCV和RDW的变化，可将贫血的形态学与病因学结合起来分类，是目前临床应用最广泛的贫血分类方法。

　　本研究中，小细胞性贫血患者的RDW显著高于对照组，Hb、MCH、MCV和MCHC显著低于对照组；大细胞性贫血患者的RDW、MCH和MCV显著高于对照组，Hb和RBC显著低于对照组。由此可见，对妊娠期妇女定期进行血常规检测，医生可根据各指标检查结果综合评估孕妇贫血程度及类型，做到早发现早治疗，确保孕妇和胎儿的生命健康。

　　参考文献

　　[1]谢幸，苟文丽.妇产科学（第八版）[M].北京，人民卫生出版社：2013.

　　[2]任帅，滕红，崔艳双，刘理达，齐洪伟.妊娠期合并贫血的临床分析[J].吉林医学，2008，29（5）：377-380.

　　李昌姬