临床探讨产后女性盆地功能康复的疗效

来源:今日健康
关键字:产后,女性盆地,功能康复
发布时间:2015-08-19 09:37

　　【摘要】目的探讨生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底损伤康复的疗效。方法：选择兰州市榆中县妇幼保健所2013年5月——2014年5月门诊产后访视足月顺产的初产妇420人。采用GRRUG法测定产妇盆底肌力，选取II级、III级、IV级肌力患者纳入研究。各级肌力随机分8个组。

　　【关键词】产后女性盆地功能康复

　　其中D组不予治疗，仅给予产后康复的一般指导。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（The international consultation on incontinencequestionnaire-short form，ICI-Q-SF）、女性性功能量表（The female sexualfunction inventory，FSFI）调查问卷等调查方式，结合盆底肌电位均值、疲劳度及盆腔器官脱垂定量分期法（pelvic organ prolepses quantization，POP-Q）对8组产后6周、产后6个月进行调查和评估。

　　结果：产后盆底功能障碍以不同康复治疗方法治疗的临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05），而在治疗前后的临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：锻炼、电刺激、生物反馈组三种方法都有显著疗效，差异无统计学意义（P＞0.05），在康复方法的应用中应体现规范化、个体化及人性化的医疗原则和预防为主的方针。

　　治疗前各组盆底肌电位均值、疲劳度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后各组比较差异有统计学意义（P＜0.05），分析发现盆底肌锻炼、电刺激、生物反馈三种因素主效应均有显著统计学意义差异（P0.01）；电刺激联合生物反馈在提高盆底肌电位均值、降低盆肌疲劳度方面存在协同效应（P0.01），三者联合治疗对降低盆肌疲劳度存在协同效应（P0.05）。各组治疗前后POP-Q分度均在II度以内，治疗前8组间无统计学差异（P0.05）。治疗后8组间比较有统计学差异（P0.05），三者联合组与对照组比较差异有统计学意义（P0.0042，7组实验组与对照组比较P′0.0042有统计学差异），其余治疗组与对照组比较差异均无统计学意义（P0.0042），治疗组间比较均无统计学差异（P0.0024，7个实验组间两两比较P′0.0024有统计学差异）。各组治疗前压力性尿失禁（stress urinary incontinence， SUI）发生率比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后8组间比较有统计学差异（P0.05）。治疗后盆底肌锻炼联合生物反馈、电刺激联合生物反馈、三者联合组与对照组比较差异有统计学意义（P0.0042）；其余各组与对照组比较差异无统计学意义（P0.0042），各治疗组间比较无统计学差异（P0.0024）。治疗前各组性生活质量高水平所占比例均为0；性生活质量比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后联合组与对照组比较，差异有统计学意义（P0.0042）；三者联合组与单纯、两两联合比较均有统计学差异（P0.0024），其余各治疗组间两两比较均无统计学差异（P0.0024）

　　关键词：产后；盆底功能障碍；康复治疗；临床分析

　　产妇在分娩时，胎儿的先露部分对产妇盆底韧带和肌肉的过度扩张、引产过程中造成的损伤，都会对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。随着医疗手段和技术的不断发展，复健治疗成为产后功能性障碍的重要治疗方法。通过对兰州市榆中县妇幼保健所门诊产后访视的产妇进行盆底功能障碍康复治疗的临床资料进行分析，探讨康复治疗对于产后盆底功能障碍的临床治疗效果。

　　讨论

　　妊娠与分娩对盆底损伤的影响绝大部分是可逆的，产后盆底功能重建是近年来提出的新概念，系指应用物理的方法，通过患者主动和被动收缩或刺激盆底肌，达到增强逼尿肌的稳定性及盆底功能康复，从而治疗产后尿失禁等盆底功能障碍性疾病。由此，产后尽早地进行盆底功能的康复训练，选择最佳时机及正确方法，是预防日后发生盆底功能障碍的关键。所谓女性盆底康复治疗（Pelvicfloorrehabilitation，PFR）系指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。

　　单纯、联合康复治疗对产后盆底康复均有疗效，三者联合效果最为显著。其中电刺激联合生物反馈治疗、三者联合治疗具有协同效应。

　　参考文献

　　[1]贾爽，李晓环，刘苗贞.盆底肌肉锻练防治产后盆底功能障碍60例临床分析[J].中国医疗前沿，2009，27（17）：48.

　　[2]马乐，王雪影.中国女性盆底功能障碍性疾病的诊治进展[J].中国生育健康杂志，2010，21（4）：254.

　　[3]陈少青，电刺激联合生物反馈疗法对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复疗效观察中国妇幼保健，2009，11，20

　　[4]周广菊，盆底肌电刺激在产后尿失禁产妇盆底功能改善中的作用护理实践与研究，2014年08期

　　王承玲