老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会

　　【摘要】目的：探讨老年人急性阑尾炎穿孔的原因以及实施综合护理的效果。方法：我院选取了2010年12月至2014年12月期间来治疗的60例老年人急性阑尾炎穿孔患者作为研究对象，把60例患者随机分成观察组和对照组，每组30例患者。观察老年人急性阑尾炎穿孔的原因，给予对照组常规护理，观察组综合护理，比较观察两组临床护理效果。结果：观察组并发症机率为3%，护理满意率为93%，对照组并发症机率为24%，护理满意率为80%，观察组明显优于对照组。两组差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：老年人急性阑尾炎穿孔发病的主要原因是延误治疗以及自身生理等原因，对患者实施综合护理可将患者病情及时改善，对促进患者及时康复有重要意义。

　　【关键词】老年人急性阑尾炎穿孔 原因分析 护理体会

　　急性阑尾炎穿孔是外科临床治疗中的常见、多发急腹症。随着我国逐渐进入到老龄化社会中，老年急性阑尾炎穿孔的发病率呈逐渐上升趋势发展[1]。因老年人有较多基础疾病，生理功能逐渐减退，肠蠕动功能减慢，食物残渣进入到阑尾腔内逐渐形成粪石，容易产生炎症。为研究老年人急性阑尾炎穿孔的原因以及实施综合护理的效果，我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例老年人急性阑尾炎穿孔患者作为研究对象，现将结果报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我院选取了2010年12月至2014年12月期间来治疗的60例老年人急性阑尾炎穿孔患者作为研究对象，男性36例，女性24例，年龄在61-86岁之间，平均年龄（71.03±5.26）岁。患者病程在3d-12d之间，平均病程为（5.01±1.21）d。60例患者中合并糖尿病患者13例、合并高血压患者21例，合并冠心病患者9例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（p＞0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。

　　1.2 临床表现

　　经临床诊断分析，60例患者均为老年进行阑尾炎穿孔。入院时12例有恶心、呕吐症状，全腹痛者4例、上腹痛者13例、右下腹痛者27例、伴有高烧患者4例。

　　1.3 方法

　　1.3.1 治疗方法

　　60例患者入院后均在24h内将阑尾切除，在患者阑残端或者根部进行结扎，使用生理盐水对患者腹腔冲洗后将腹壁缝合。

　　1.3.2 护理方法

　　给予对照组30例患者实施常规护理，包括观察患者病情、生命体征，保持病房卫生、用药护理等常规内容。给予观察组患者实施综合护理，包括心理护理、疼痛护理、康复护理、并发症护理。（1）心理护理护理人员及时了解患者的心态，对患者做好相应的安慰工作，将患者焦虑情况有效减轻，向患者以及患者家属讲解阑尾炎穿孔的相关知识，及时治疗的必要性以及治疗效果，保证患者接受治疗的过程中有良好的心态。（2）疼痛护理患者接受治疗后向患者讲解缓解疼痛的方式，并且请患者家属积极配合，将患者的注意力有效转移，如果患者出现疼痛难忍的状况要使用适当止痛药物进行止痛处理。（3）康复护理患者接受治疗2d后引导患者自行下床活动，对活动耐受力较差的患者先指导患者进行翻身、仰卧等，活动强度为不疲劳为准。（4）并发症护理为防止患者出现感染情况，要对患者手术切口定期更换药物，保证敷料干燥、清洁，患者术后根据患者实际病情使用相应的抗生素进行治疗，一旦出现感染情况，及时将患者伤口脓液抽出。

　　1.3 观察指标[2]

　　患者在出院前观察患者的并发症情况，包括呼吸道感染、切口感染、褥疮，观察患者对护理人员的满意率。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05两组患者资料差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　两组老年阑尾炎穿孔患者经不同方式护理干预后，我们在患者出院前对患者并发症情况以及护理满意率进行了观察。经观察发现，观察组并发症机率为3%，护理满意率为93%，对照组并发症机率为24%，护理满意率为80%，观察组明显优于对照组。

　　3 讨论

　　本次研究发现，引发老年人阑尾炎穿孔疾病的主要原因包括患者自身身体特征以及延误治疗：（1）自身身体特征 随着患者年龄不断增长，身体各项器官都不断出现退化情况，对患者自身的免疫力造成一定影响。同时还因为老年阑尾壁逐步萎缩，厚度减少，使阑尾腔逐步变细，所以阑尾出现感染之后，病情发展速度明显快于年轻患者。（2）延误治疗[3] 因老年人年龄增长，对痛觉敏感性有一定下降现象，患者发病早期没有明显的痛感，患者感受到疼痛时已经发展为穿孔病情。

　　研究发现，在患者治疗的过程中使用综合护理方式进行护理可减少患者并发症发生并且将护理有效率提高。

　　综上所述，老年人急性阑尾炎穿孔发病的主要原因是延误治疗以及自身生理等原因，对患者实施综合护理可将患者病情及时改善，对促进患者及时康复有重要意义。

　　参考文献

　　[1]李慧莲.2例老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会[J].中外妇儿健康，2011，09（04）：303.

　　[2]陈志棠，刘建伟.老年人急性阑尾炎穿孔的原因及诊治[J].中国综合临床，2013，06（02）：64-65.

　　[3]彭朝阳.手术联合皮硝腹壁外敷治疗老年急性穿孔性阑尾炎效果观察[J].中国乡村医药，2014，14（01）：15-16.

　　和树花