维生素D与不同钙剂联合治疗婴幼儿佝偻病的临床效果观察

　　【摘要】目的研究维生素D与不同钙剂联合治疗婴幼儿佝偻病的临床疗效。方法选取我院在2012年5月至2014年12月间收治的68例佝偻病患儿的临床资料，利用数字随机分组法原则，将患儿分为观察组与对照组，每组各34例患儿。对照组采用大剂量D3联合钙剂治疗，观察组采用大剂量D3联合铁锌钙治疗，比较两组患儿的治疗效果与血红蛋白浓度。结果①观察组治疗有效率为97.06%，对照组治疗有效率为79.41%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。②治疗后，观察组患儿的血红蛋白浓度无降低，与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。结论在婴幼儿佝偻病初期，可采用大剂量D3联合铁锌钙对患儿进行治疗，能够取得更好的治疗效果，且长期应用不会降低血红蛋白浓度，可取得显著的治疗效果，值得临床推广应用。

　　【关键词】维生素D 钙剂 婴幼儿佝偻病

　　婴幼儿佝偻病是临床中的治疗难点，现阶段，临床研究证实，维生素D缺乏性佝偻病的形成与铅、锌、硒、铜等微量元素存在较大关联[1]，对微量元素进行检测，可将患儿营养状况反映出来，给予针对性的治疗。本文主要分析维生素D与不同钙剂联合治疗婴幼儿佝偻病的临床疗效，选取我院收治的68例病例进行研究，现作如下报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以我院在2012年5月至2014年12月间收治的68例佝偻病患儿为研究对象，以数字随机分组法原则为依据，将患儿分为观察组与对照组，每组各34例患儿。对照组采用大剂量D3联合钙剂治疗，男患儿20例，女患儿14例，年龄在4个月至2岁间，平均年龄（11.92±3.28）月。观察组采用大剂量D3联合铁锌钙治疗，男患儿19例，女患儿15例，年龄在3个月至2岁间，平均年龄（11.53±3.73）月。患儿均存在血磷水平降低、骨骼畸形、盗汗等症状，两组患儿在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 入选与排除标准

　　入选标准：患儿初期存在易激怒、多汗、睡眠质量差等情况，活动期表现出明显的神经症状，经实验室检查，患儿血钙水平降低或者正常，血磷水平增高，经X线片检查，观察到长骨钙化带消失。

　　排除标准：将早产儿排除；将肝肾功能、胃肠功能异常患儿排除；将不愿参与研究的患儿（患儿家属不同意）排除。

　　1.3 治疗方法

　　对照组：采用大剂量D3联合钙剂治疗。初期取30万IU/次大剂量维生素D3位患者肌肉注射，给予4周的治疗后，取英康利（上海信谊金朱药业有限公司），让患儿口服。治疗8周后，给予每天取1粒伊可新（山东达因海洋生物制药股份有限公司）给予患儿口服，用药时间为4周，持续接受12周的治疗为1疗程。取碳酸钙合剂（上海诺成药业股份有限公司）给予患儿口服，每粒含钙量为300mg，每天2次，分别于早晚给药。

　　观察组：给予大剂量D3联合铁锌钙治疗。大剂量D3给药方式与对照组一致，在此基础上给予铁锌钙合剂（陕西松龄药业有限公司）治疗，含铁量为4.3mg、含钙量为132.8mg、含锌量为3.1mg，每天2支，分早、晚2次用药。

　　1.4 观察指标

　　观察两组患儿的治疗效果与血红蛋白浓度，并进行对比。治疗效果评价标准[2]：显效：经治疗后，患儿的临床症状基本消失，无易怒、多汗等症状，血磷、血钙指标均无异常；有效：采取治疗措施后，患儿的临床症状有明显改善，血磷、血钙指标改善，经X线检查，可观察到模糊钙化带；无效：患儿治疗前后的临床症状无明显变化。

　　1.5 统计学方法

　　收集佝偻病患儿的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差（ ），P<0.05表明有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患儿的临床疗效

　　经研究得知，观察组中治疗显效、治疗有效、治疗无效患者分别为24例、9例、1例，总有效率为97.06%。对照组的治疗显效、治疗有效、治疗无效患者分别为16例、11例、7例，总有效率为79.41%。与对照组相比，观察组的治疗效果更显著，对比有统计学意义（P<0.05）。

　　两组患儿的治疗效果对比（表1）

　　2.2 患儿的血红蛋白浓度指标

　　治疗后，观察组患儿的血红蛋白浓度无降低，与对照组相比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

　　患儿的血红蛋白浓度指标（表2）

　　3 讨论

　　佝偻病属于全身性疾病，该疾病的产生主要是因儿童体内维生素D缺乏，所诱发的慢性营养缺乏性疾病。据资料表明，发病年龄以不超过2岁的群体为主[3]，一旦发病后，可降低患儿的机体免疫能力，还可能引发腹泻、肺炎等病症。临床中必须积极采取措施对患儿进行治疗。

　　通过本次研究发现，观察组采用维生素D与铁锌钙联合应用治疗后，患儿的治疗有效率高达97.06%，且血红蛋白浓度未下降，这表明这种治疗方式能够提高患者的临床治疗有效率，且不会降低患儿的血红蛋白浓度，效果较为理想。铁锌钙中包含铁物质，在血红蛋白合成中有重要作用，可防止血红蛋白浓度水平降低的发生。综上所述，大剂量维生素D3与铁锌钙联合应用在婴幼儿佝偻病治疗中应用效果显著，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]车千红，赵晴，王福先.维生素D联合不同钙剂治疗婴幼儿佝偻病临床比较分析[J].实用预防医学，2011（12）：2329-2331.

　　[2]居星耀，盛红斌，沈健.锌、维生素D、钙联用对婴幼儿佝偻病疗效及对生化指标和骨密度的影响[J].儿科药学杂志，2015（05）：21-24.

　　[3]杨仙红.维生素D2对婴幼儿佝偻病临床效果的影响分析[J].大家健康（学术版），2013（05）：60-61.

　　廖红英

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