健康体检中青光眼筛查方法及结果分析

　　【摘要】目的探究如何做好健康体检中青光眼的筛查并对结果进行分析。方法对我市近期进行的青光眼筛查工作的过程和方法进行回顾性分析，总结科学有效的筛查方法并对筛查结果进行分析。结果在24857例参加眼科检查者中，发现青光眼病例328例，患病率是1.27%，其中原发性青光眼272例，患病率为1.09％，继发性青光眼56例，患病率为0.23%，筛查效率较低。结论对于健康体检中的青光眼筛查工作，现阶段尚未形成一个科学的体系，通过医院联合社区，针对高危人群，遵循简易、快速、有效的筛查，可以明显提高检出率，对高危患者实施早期干预，避免造成严重的不良后果，值得推广使用。

　　【关键词】健康体检 青光眼筛查 筛查方法 结果

　　近年来，随着社会的进步与发展，人们工作和生活环境中电脑等电子产品的应用逐渐增多，对人们的视力造成了很大的损害，在各类眼科疾病中，青光眼的发病率较高，是致盲的重要疾病之一[1]，该疾病的发生是由于各种原因导致的房水循环障碍和眼压升高，从而导致视乳头凹陷和视野损害，严重者可导致失明。早期发现、早期治疗对于延缓疾病进展，避免严重的视力损害有较好的效果，我院在健康体检中进行了青光眼的筛查，取得了较好的效果，现报道如下。

　　1 方法

　　1.1 资料和方法

　　在2014年3月-2015年3月期间共有65400例健康体检者，其中进行眼科检查者为24857例，这些患者一般状况良好，未出现严重的合并症。根据患者的具体情况和知情同意原则，对这些患者的临床资料和病史进行回顾性分析，这些体检人群中男性14354例，女性10503例，年龄在7-71岁之间，平均年龄35.6岁。

　　1.2 统计方法

　　数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

　　2 结果

　　在24857例眼科检查中，发现青光眼病例328例，患病率是1.27%，其中原发性青光眼 272例，患病率为1.09％，继发性青光眼56例，患病率为0.23%，检出率较低。

　　3 讨论

　　青光眼是常见的致盲率较高的疾病之一，患者由于生理或遗传因素及其他合并症的影响，存在房水循环不畅，导致眼内压上升，最终引起视盘改变和视力下降，该病起病缓慢，早期无特异性的症状导致难以发现[2]，随着疾病进展，视力下降和视野缺损的出现也呈现渐进性的发展，待症状明显时已进入疾病的晚期阶段，难以保证治疗效果，因此青光眼的筛查是疾病有效治疗的基础，得到了人们的重视。

　　3.1 筛查意义

　　早期诊断、早期治疗是现代医疗工作倡导的重要原则之一，对于大部分青光眼患者，病程均呈现慢性的发展，随着眼压升高持续的时间不断延长，视功能的损害也越来越严重[3]，早期采取治疗措施可以在一定程度上延缓病情进展，降低患者失明的可能性，减轻患者的社会经济负担，节约社会成本和医疗资源，意义重大。

　　3.2 筛查现状

　　流行病学的调查结果显示，即使在经济发达的国家也有半数以上的原发性开角性青光眼（POAG）的患者未被及时发现，大多数来眼科门诊就诊的患者已经出现比较严重的视神经损害和视野缺损，已经错过最佳的治疗时机，视力下降的病情难于逆转。通过早期的筛查可以发现成人中的眼压增高（IOP）和早期POAG的患者，进行早期的干预治疗，效果较好，可以明显减少出现严重视力损害的病例数目。

　　3.3 筛查方法

　　（1）高危人群的重点筛查

　　为提高青光眼患者的筛查效率，筛查工作应该有一定的侧重点，该疾病的高发人群大多年龄在50岁以上，应该锁定这些人进行重点的筛查，有研究表明，青光眼的发病与年龄呈现出一定的相关性，在一定的范围内，随年龄增长，发病率逐渐提高，因此在进行筛查时，应根据人群的实际年龄进行针对性的检查，40岁以上的人应每过5年进行1次筛查，50岁—60岁之间者可适当增加次数，每2—3年进行1次筛查[4]；与此同时，有其他严重合并症者，如糖尿病、高龄（年龄>60岁）、青光眼家族史、高度近视等，均应适当增加筛查次数。

　　（2）医院与社区联合进行筛查工作

　　健康体检的主要承担机构是社区的医疗机构，符合方便、快捷、就近的原则，患者的接受度较高，因此应在社区设立相应的机构并对相关人员进行培训，与医院配合，共同完成青光眼的筛查工作。

　　（3）筛查步骤

　　青光眼的筛查，需要进行眼压、眼底视神经、视野及前房4个方面的检查，在进行检查前，应该进行简单的病史采集，从而进行有针对性的检查和排除，在选择筛查仪器或者具体的方法时参考以下因素：首先，尽量选择具有较高敏感性和特异性的仪器，进行迅速准确的检查，最好可以进行病情的诊断区分。其次，应尊重患者，在受试者允许并接受的范围内进行检查，尽量避免进行散瞳，给受试者带来不便。最后，所用仪器的价格、操作难易度和速度等均应该纳入考虑。

　　总之，在健康体检中进行青光眼的早期筛查，有助于发现早期眼压增高的患者，进行早期的治疗和干预，延缓疾病的进展，减少因青光眼而失明的病例数，效果较好，值得在临床上推广使用。

　　参考文献

　　[1]赵家良.加强原发性青光眼的机会性筛查工作[J].中华眼科杂志，2010，46（6）：481-484.

　　[2]Mingguang He，Paul J，Foster，Jian Ge，et al.Prevalence and Clinical Characteristics of Glaucoma in Adult Chinese：A Poprlation-Based Study in Liwan District，Guangzhou[J].Investigative Ophthalmology and Visual Science 2006，47：2782-2788

　　[3]王小中，张国梅，归锦纹等.121697人健康体检中青光眼的筛查结果分析[J].实用防盲技术.2008.1（03）：10-13.

　　[4]赵家良.减少青光眼导致的盲和视力损伤是防盲的重要内容[J].中华眼科杂志，2009，45：（10） 865-867.

　　师文 赵春燕

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