20例急性颅脑损伤患者的急诊救治

　　【摘要】目的：对我院收治的20例急性的颅脑损伤病患的急诊救治进行探讨。方法：对我院曾经收治的急性颅脑损伤病患资料以及病患的救治情况采取回顾分析的方法。结果：20例急性颅脑损伤病患中，急诊救治成功为19例，死亡1例。结论：经过回顾分析，对颅脑损伤病患降低其颅内压，并保持颅脑损伤病患的呼吸道畅通，密切观察病患的其他部位损伤，对病患进行颈椎固定的急救方法是救治成功的首要条件。

　　【关键词】急性颅脑损伤 急诊救治 颈椎固定

　　由于社会的发展，我国的交通业逐渐发达，出现交通事故的概率也是逐渐升高，在发生事故时，极容易造成急性的颅脑损伤，急性颅脑损伤会引发诸如失血性休克等并发症，引起严重的病变，病患致伤后的死亡率极高，如果不慎拖延时间就会造成病患的死亡，因此，在对畸形颅脑损伤病患进行救治时通常都是以急诊的方式[1]。本文针对我院在一段时期内收治的急性颅脑损伤病患20例进行探究，并得出如下报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对我院自2014年2月至2015年2月收治的急性颅脑损伤病患共20例，对20例病患的一般资料进行分析。病患的入选标准如下：所有病患均已进行GCS评分；所有病患均已进行头颅CT检查。病患年龄：（41.35±7.95）岁；体重：（56.28±8.49）kg；男12例，女8例；教育年限：<9年为9例，≥9年为11例；婚姻：未婚为13例，已婚为7例；就诊时间：（3.45±4.86）小时；致伤原因：交通事故9例，摔伤4例，打斗致伤3例；高处坠落致伤3例，其它原因致伤1例[2]。

　　1.2 急诊方法

　　我院对于急性颅脑损伤病患的救治原则为“先救命，后治伤”。首先，要先稳定病患的病情，防止病患病危。我院采取的急诊救治方法为迅速将病患的病危状态扼制住，然后为急性颅脑损伤病患进行紧急手术。在本院的20例急性颅脑损伤病患中，有16例为救护车送至医院，4例为自行到达医院。在病患到达医院后，首先为病患清理呼吸道中的分泌物，若病患出现舌后坠的症状，要迅速将病患的舌体拉出，并在病患的口内放置通气管，保障病患的呼吸道畅通，若仍不能使病患的呼吸道畅通，要对病患行颈椎固定的方法；在保证病患的呼吸道畅通之后，立即为病患进行全身伤口的清理，为病患的骨折处进行包扎以及固定；之后，观察病患是否有颅内压升高的症状，如病患出现颅内压升高症状立即对病患行降颅压药品；在救治的同时，为病患吸氧，检查病患各项生命体征，密切观察病患各项身体指标的变化，对出现休克的病患行胰岛素药品治疗[3]。对病患的意识的变化进行严格的观察，如病患的意识逐渐恢复，即为病情有所好转的体现，如病患在伤后只出现短期的意识恢复，则可能为硬膜外血肿病症，如病患的意识出现障碍，则可能病患脑内的血中量增加，需要立即通知意识进行及时的处理。

　　1.3 临床观察指标

　　观察20例急性颅脑损伤病患在进行急诊救治后的治疗情况。

　　1.4 统计学方法

　　利用SPSS19.O统计软件对数据进行处理。计数资料用（n，%）来表示，并采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 20例急性颅脑损伤病患的急诊救治效果分析

　　2.2 急诊救治成功病患的治疗效果分析

　　表2 急诊救治成功病患的治疗效果分析（n，%）

　　3 讨论

　　在急诊科之中，急性的颅脑损伤是常见的重症，常常会伴有极严重的失血性休克以及合并颈椎损伤等病症，一般这导致病患死亡的原因为颅脑损伤后的呼吸困难以及失血性休克，因此，急性颅脑损伤疾病的死亡率较高，如果病患突发急性的颅脑损伤没有及时地治疗，会直接导致病患的死亡。因此，对于急性颅脑损伤病患，我院一般是采用急诊救治的方式对其进行治疗。急诊救治的意义在于，对病患在急危病症的发病初期就予以科学有效的现场救治，以各种抢救的方法挽回病患的生命，并维持病患的生命迹象，一直坚持到病患具有下一步治疗的条件，为病患的生命争取一定量的时间。急诊的救治方法一般分为院前急救与院内急救这两种情况，院前急救是指急性颅脑损伤病患还没有到达医院，先为病患的生命争取时间，进行简单有效的抢救措施；而院内急救是指病患在到达医院之后，立即对病患的病情进行有效的控制，对病患先救命，再治伤，先保证病患的生命安全，再对病患的其他伤口进行治疗。在对病患的救治中，一般先要对病患的生命体征进行观测，然后再检查病患的意识，翻看双侧的瞳孔，并检查病患的静脉通道是否畅通，还要准备病患在救治过程中的药品，急救人员还要与病患的家属有效地沟通，告知家属病患的身体状况以及在运送病患时和治疗时容易出现的意外情况，使家属配合病患治疗。与此同时，联系医院内立即准备为病患治疗的药品以及手术医师，以节省救治的时间[4]。

　　在本次研究中，20例急性颅脑损伤病患的救治成功的有19例，救治失败导致死亡的有1例。1例死亡病患的死亡原因为脑疝，而在19例救治成功的病患之中，并发失血性休克的为2例，合并颈椎损伤的为4例，经过积极的治疗，出现并发症的病患的治疗效果均较佳，没有出现死亡病例。急性的颅脑损伤病患死亡的原因通常为撞击之后的脏器受到损伤造成的，所以，在进行急诊救治时要注意观察病患的体征，对病患身体出现的不良状况进行判断，并尽快救治。在发现病患身体异常时，要在第一时间对病患的身体进行评估，找到症结所在，然后才能准确救治。

　　结语

　　总而言之，急性颅脑损伤病患需要在第一时间进行急诊的救治，否则病患的生命将会遭受到严重的威胁。利用急诊救治的方法能够有效地挽回病患的生命，降低急性颅脑损伤病患的死亡率，因此，应对急性颅脑损伤病患行急诊救治的方式。

　　参考文献

　　[1]哈达喜贵.急性颅脑损伤的16例急诊救治[J].中国保健营养，2013（02）：117-118.

　　[2]刘文霞，刘静，史娇艳.急性颅脑损伤患者的急救和护理[J].中国实用医药，2014，9（06）：217-218.

　　[3]陈犇，易勇，曾义军，曾令春，皮英.1324例急性颅脑损伤患者的救治效果分析[J].西部医学，2010（06）：1030-1031+1034.

　　[4]xiao-li zhao.Pre-hospital emergency care of acute craniocerebral injury combined treatment and prognosis of patients with coma [J].Modern women： medical frontier，2014（10）.

　　马世国 张建国

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