小儿头面部烧伤瘢痕的手术治疗

　　【摘要】目的：通过对小儿的特点进行分析与思考，探究讨论对小儿头面部烧伤瘢痕进行手术时的手术方式与时机的选择。方法：选取自2013年1月至2014年1月间在我院进行治疗的头面部烧伤的儿童患者共计18例，由护理人员对患者儿童进行优质护理，并对患儿进行详细检查。结果：经我院进行手术治疗及优质护理，18例儿童患者均获得了较为理想的手术效果，由我院工作人员对患者进行为期1年至2年的随访，结果显示：患者恢复情况均较好，瘢痕基本消除，患者外观容貌得到了较好的恢复，其中恢复为优的患者儿童共6例，良10例，可2例。结论：在对头面部烧伤瘢痕患者儿童进行手术治疗时，把握好手术时机并选择较好的手术方式对于提供啊手术效果与手术成功率有着十分重要的作用，值得重视对待。

　　【关键词】头面部烧伤 瘢痕 手术治疗

　　儿童由于生性好玩，很容易由于监护人的疏忽而造成损伤，对于头面部烧伤瘢痕，最好的治疗方法则是进行手术治疗，将瘢痕处进行美化，对于儿童日后的成长将会起到良性的影响，避免由于成长而导致瘢痕随之长大，使患者儿童产生自卑等心理，我院对18例儿童患者进行临床实践研究，取得了较为理想的临床效果，具体报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取自2013年1月至2014年1月间在我院进行治疗的头面部烧伤的儿童患者共计18例，经患者监护人同意后对其进行调查研究，18儿童患者中12例为男性，另6例为女性儿童患者，患者年龄在2岁至12岁之间，平均年龄为（6.1±0.5）岁，患者瘢痕面积在110cm2-666cm2之间，平均面积为369cm2，其中瘢痕增生型患者14例，瘢痕萎缩型患者4例，伴有秃发患者4例，伴有口、耳、鼻、眼畸形患者14例。

　　据检查结果显示，自患者头面部烧伤瘢痕形成至进行手术的治疗时间在3个月至6年之间，平均间隔时间为两年，18例患者中，8例患者为I期手术，另10例为分期手术。其中16例患者为I期愈合，2例患者为II愈合。

　　1.2 方法

　　由护理人员对患者进行优质护理并对患者进行检查，根据患者不同的实际情况选择不同的手术方法，18例患者中，10例患者采取瘢痕切除松解、中厚或全厚游离植皮，2例患者采取切除瘢痕且切开松解直接缝合，4例患者进行小口扩大术与口角黏膜转移、4例患者则在II期手术时进行头皮片移植双眉形成术，4例患者进行鼻侧皮瓣以为鼻翼形成术。4例患者为瘢痕性突发临床特征，因此，应在I期治疗中进行软组织扩张器置入术，当瘢痕周围的正常头皮得到了扩张后，应在II期中切除瘢痕，而后进行皮瓣转移术。

　　1.3 评定标准

　　在进行手术治疗后，由我院工作人员对患者进行为期1年至2年的随访，患者均有着一定的恢复，根据恢复情况的不同可将评定的标准分为优、良、可。优：患者儿童头面部烧伤瘢痕完全切除，患者的头面部器官及容貌基本完全恢复，患者满意程度极高；良：患者儿童头面部烧伤瘢痕大部分被切除，且头面部器官及容貌得到了十分明显的改善，大体上得到了恢复；可：患者儿童头面部烧伤瘢痕小部分被切除，且头面部器官及容貌得到了一定程度上的改善，相对于进行治疗前来说得到了恢复。

　　2 结果

　　经我院进行手术治疗及优质护理，18例儿童患者均获得了较为理想的手术效果，由我院工作人员对患者进行为期1年至2年的随访，结果显示：患者恢复情况均较好，其中恢复为优的患者儿童共6例，良10例，可2例，儿童基本上消除或克服了自卑心理，与正常儿童并不较大差异，患者家属满意程度较高。

　　3 讨论

　　3.1 手术方式的选择

　　由于儿童发生头面部烧伤时并不是由相同原因而导致的，瘢痕的严重程度、瘢痕的位置等方面均有着不同，因此，在对儿童进行手术治疗时，若仅仅采用同样的手术方式并不能达到最为理想的治疗效果，甚至会耽误患者的治疗进行。

　　因此，在对儿童患者进行手术前，应由护理人员对画着进行细致检查，根据实际情况分析并总结出患者应采用的手术方式，对症下药，提高瘢痕手术的整体手术效果。

　　对于年龄较小或瘢痕面积较大、烧伤较为严重的患者来说，仅进行一次手术极难真正地保证手术效果，且由于手术创口较大，儿童恢复起来也相对较慢，并不实用，因此，针对此类患者，应以分期手术治疗为最佳，最大程度上提高手术治疗的临床治疗效果。

　　3.2 手术时机的选择

　　一般来说，对于头面部烧伤的整形手术应在患者烧伤后6个月至12个月后方可进行手术，然而，对于儿童来说，小时候正是身体生长发育的最佳时期，若是任其成长6个月至12个月后，患者儿童极易随着时间的不断推移而使得烧伤处的瘢痕不断加深，手术的难度也会因此而增加，甚至当到正常手术时期进行手术已起不到最佳理想的效果，针对此类患者儿童，应根据其实际情况，在烧伤后3个月左右便进行手术，提高手术成功率与手术效果。

　　参考文献

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　　齐玉红