妊娠合并前置胎盘50例临床观察与护理

　　【摘要】目的从对妊娠合并前置胎盘的临床观察入手，总结更加有效的临床护理措施。方法观察50例前置胎盘孕妇临床护理，发现护理过程不足之处，就护理上不到位造成问题提出相应解决方法。结果护理过程中存在隐患影响分娩成功率。结论做好孕妇临床观察和护理对于提高妊娠合并前置胎盘顺利分娩有着关键的作用，完善的护理工作使术后并发症及其他感染现象发生大为减少。

　　【关键词】妊娠合并 前置胎盘 临床观察 临床护理

　　妊娠合并前置胎盘属非正常型妊娠，对孕妇正常分娩有较大威胁，通常胎盘位置低于正常水平，达到子宫阴道口处，严重者会导致流产。是妊娠晚期最严重的并发症，也是妊娠晚期出血最常见原因及产后出血的主要原因。处理不当会危及孕妇和胎儿的生命[1]。所以，做好对胎盘前置孕妇临床观察，尤其是对妊娠期间可能出现的出血现象，将护理工作做好以保证孕妇正常分娩及新生儿安全。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　在50例妊娠合并前置胎盘孕妇资料中，分析由于临床观察及护理不足造成的后果。所选择临床资料均为妊娠后期前置胎盘孕妇，主要是轻度前置及中部类型为主，年龄均在27岁左右。妊娠期经过检测手段，如超声检测等，确定前置胎盘具体情况，确定类型及严重程度。

　　1.2 临床方法

　　正常孕周后完成分娩，并分析50例前置胎盘孕妇情况，分析期间护理和临床观察中的不足，以表格形式统计。在应对前置胎盘孕妇突发情况，如阴道大量出血时，制定好应对措施，重点关注止血环节及利用促凝血手段来加速止血过程。此外，在护理过程中，还特别强调心理及饮食护理等方法，目的是要利用非药物手段来达到更好的治疗效果。

　　2 结果分析

　　50例妊娠合并前置胎盘孕妇中，分娩时间正常，发现护理上存在不到位导致流产发生。其中39例孕妇成功分娩，且胎儿情况良好，另外11例则为分娩不顺选择流产或其他，现将情况用表格形式加以统计。值得一提的是，后期护理工作在提高顺利分娩率上有很大作用，如果阶段性护理没有做好就很难应对孕妇的一些突发状况。

　　3 结论探讨

　　前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，据报道，国内发生率0.24%～1.57%，国外0.3%～0.9%[2]。可以造成许多严重后果，其中之一反复子宫出血，严重者威胁孕妇的异常分娩，危及胎儿和孕妇生命安全。其发生原因有很多，本文主要探讨护理上的应对方法，通过到位的护理，能避免或降低前置胎盘严重并发症，保障母婴安全。

　　3.1 做好孕妇心理观察和护理

　　做好孕妇心理护理，首先要关注孕妇心理健康状况，定期进行心理辅助治疗。临床上，妊娠合并前置胎盘孕妇往往由于突发情况如阴道突发性出血而过分担忧，所以对这部分孕妇，一定要进行相应的心理护理。通过和孕妇交流，讲解相关知识，解释在妊娠期可能出现的一些正常与异常现象。避免心里因素造成不良情绪。极个别可能出现拒绝接受治疗情况，对此要进一步了解孕妇心理状态，解除其心理顾虑，以便后期护理工作顺利进行。

　　3.2 做好阴道出血的护理工作

　　在50例胎盘前置孕妇中，11例为分娩不顺利，对于阴道出血处理不及时造成者有2例，占18.2%比例，可知做好阴道出血时的护理工作极为重要。对于反复阴道出血现象，首先做好止血治疗，遵医嘱药物治疗促进子宫收缩，采取注射维生素K、降低钙离子浓度、注射相关凝血因子等方法来加速止血进程。其次是补充血量，出血过多导致血压降低及时补充血液容量以维持孕妇和胎儿正常生理需要。必要时输血；补充营养，促进红细胞生产，加强骨髓造血能力。妊娠合并前置胎盘孕妇发生出血情况的可能性较大，所以更应做好止血及补充血量准备。

　　3.3 做好孕妇临床观察与术前护理

　　做好孕妇临床观察十分重要，因为孕妇出现各种突发状况都有相应前兆，如果及时监测，能及时发现可能发生的情况，并根据指标变化来预测病情发展。一是要求护理过程中时刻关注孕妇生理监测指标变化，定期进行血象检查及超声波检测等，早期发现异常做好应对措施。二是做好胎儿情况监测，因为有可能孕妇病情变化首先反映胎儿异常，所以做好胎儿心电监测分析及胎儿呼吸变化等，能够为一些妊娠合并前置胎盘并发症的发生提供依据。

　　另一方面，术前护理对于帮助孕妇顺利分娩极为关键，术前护理重点是依靠各种检查结果做好分娩的准备工作。

　　妊娠合并前置胎盘如果缺少到位的护理很容易造成严重后果，危及胎儿和孕妇生命安全。在临床护理阶段，一是做好孕妇心理护理工作，保持孕妇心理状态良好，二是做好孕妇临床观察及充分应急准备，以应对实际发生的各种状况。只有拥有到位的护理以及充分的临床准备，才能确保孕妇的顺利分娩。

　　参考文献

　　[1]李舫；隋亚芬；前置胎盘的临床分析和护理体会[J]；中外医疗；2009年12期

　　[2]丰有吉.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002：75.

　　[3]姜娟.前置胎盘43例临床护理分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2010（12）.

　　黄玲