循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析

　　【摘要】目的探讨循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的肝胆外科患者60例，并随机分为观察组和对照组两组，每组各30例。观察组患者采取循证护理方式，对照组采取个体化护理方式，观察两组患者的并发症情况与随访后生活质量的变化。结果观察组患者发生腹痛、胆漏、肝肾综合征等一系列并发症8例（26.67%），对照组患者发生胆漏、呕吐等并发症7例（25.0%），通过治疗后病情均得以好转，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访3-6个月后发现，对照组患者的整体健康情况与躯体功能的得分均低于观察组，而情感功能的评分较观察组而言相对较优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝胆外科患者采取循证护理和个体化护理方式，对于并发症的护理效果差异不大，但是循证护理可以有效改善患者的躯体健康情况，而个体化护理在患者的情感障碍方面护理效果更优。

　　【关键词】循证护理 个体化护理 个体化护理

　　采用正确的护理方式对于疾病治疗与预后可以起到良好的临床效果[1]，本次研究中就60例肝胆外科患者作为本次的研究对象，并分别采取循证护理与个体化护理方式，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2012年1月-2013年1月收治的肝胆外科患者60例，所有患者通过腹腔穿刺等临床诊断，均被确诊为胆囊炎、胆囊结石与肝和肝内胆管等恶性肿瘤，其中男32例，女28例，年龄18-72岁，平均（41.2±1.3）岁。随机分为观察组和对照组两组，每组各30例，观察组患者采取循证护理方式，对照组患者采取个体化护理方式。比较两组患者的性别、年龄、病史等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 循证护理

　　该护理方法主要针对肝胆外科患者手术治疗后的护理，患者取平卧位，防止其头部用力，观察患者在手术治疗后颅内的高压反应。若患者感到行手术后头部疼痛感较为剧烈，可以给予相应的止痛药物进行治疗，并保持大便畅通，若2-3d无便，应告知主治医师，并遵医嘱给予患者缓泻剂或者开塞露等，症状严重时可考虑灌肠。在术后护理中应保证在无菌的条件展开护理工作，加强无菌观念，护理人员操作前对手部进行消毒，保持无菌操作。

　　同时依据患者实际的临床表现症状给予针对性的护理。若患者伴有微循环障碍，护理人员应及时采用浓度为5%的葡萄糖生理盐水进行治疗，以建立良好的静脉通路，及时补充患者血容量。在其血压得以稳定的同时，加强心理护理工作，及时同患者进行耐心亲切地交流，拉近护理人员与患者间的距离，建立良好的护患关系；在住院期间应告知患者遵医嘱的重要性以及相关药物的使用、疗效、注意事项、不良反应等。

　　1.2.2 个体化护理

　　个体化护理方式更有利于体现人性化护理的优点。例如，当患者发生腹水、恶心、呕吐等不良反应时应就实际情况做好相应的抢救与治疗工作，并及时做好准备工作[2]。一些老年患者由于身体免疫力以及抵抗疾病的能力较差，导致易出现焦虑、恐惧等异常情绪，所以要求护理人员在患者入院时对其性格、心理变化等进行分析总结，并采用人格特征量表的评分方法，对不同性格特征的患者给予针对性的个体化护理[3]。

　　1.3 观察指标

　　观察并统计两组患者护理后并发症的发生情况，并对其进行为期3-6个月的随访，比较其生活质量的变化情况。

　　1.4 统计学处理

　　所有数据采用SPSS17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，当P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者护理后并发症发生情况

　　观察组患者发生腹痛、胆漏、肝肾综合征等一系列并发症8例（26.67%），对照组患者发生胆漏、呕吐等并发症7例（25.0%），通过治疗后病情均得以好转，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　2.2 随访3-6个月后两组患者生活质量的变化比较

　　术后随访3-6个月后发现，对照组患者的整体健康情况与躯体功能的得分均低于观察组，而情感功能的评分较观察组而言相对较优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　近年来，随着人们生活水平的提高，对健康的认识不断深入，对护理工作的要求也越来越多样，其中新兴的一些护理方式，如循证护理、个体化护理，是通过护理人员对疾病的认知度以及熟悉情况进行护理，并根据患者自身性格特点与心理行为变化等给予针对性地护理方式。

　　本次研究中观察组患者发生腹痛、胆漏、肝肾综合征等一系列并发症8例（26.67%），对照组患者发生胆漏、呕吐等并发症7例（25.0%），通过治疗后病情均得以好转，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访3-6个月后发现，对照组患者的整体健康情况与躯体功能的得分均低于观察组，而情感功能的评分较观察组而言相对较优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。所以说，在临床护理当中，应根据患者实际病情需要与情感需求，将这两种护理模式相结合应用与护理工作当中，更有利于改善患者的临床症状，利于病情康复。

　　参考文献

　　[1]张爱华.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].中国实用医药，2012，07(15)：195-196.

　　[2]曹方凝.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].环球中医药，2013，(z2)：103-104.

　　[3]黄红艳.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果观察[J].中国卫生产业，2014，(12)：57-58.

　　肖华