吉非替尼化疗同步个体化放疗对局部晚期肺腺癌的治疗价值分析

　　【关键词】吉非替尼化疗 个体化放疗 局部晚期肺腺癌

　　非小细胞肺癌是一种发病率较高的肺癌类型，约占肺癌患者总数的80%左右，其中，约有40%的患者属于不可切除的III期非小细胞肺癌，且患者的治疗效果和预后情况较差。胸部放射治疗联合铂类为基础的化疗是不可切除的III期非小细胞肺癌患者临床常用治疗方法，但是，这一治疗措施的毒副作用发生率较高，会增加患者痛苦。本次医学研究就对吉非替尼化疗同步个体化放疗对局部晚期肺腺癌的治疗价值进行了分析，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　本次医学研究选择我院肿瘤科2012年1月至2014年1月之间收治的200例局部晚期肺腺癌患者为观察对象，男性患者120例，女性患者80例，最小年龄43岁，最大年龄72岁，平均（57.4±6.4）岁，患者AJCC分期结果：IIIa患者100例，IIIb患者100例，EGFR状态：野生型80例，突变型120例。按照患者入院顺序将其随机分为吉非替尼同步放疗组和单纯放射治疗组，每组100例，且两组患者基本资料对比无统计学差异（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　吉非替尼同步放疗组患者第一天放射治疗，口服250mg吉非替尼，每天1次，直至发生无法耐受的毒副作用或是肿瘤进展。若发生血液系统不良反应或是病情恶化，则需要停止治疗。同时，实施三维适形放射治疗，亚临床病变（GTV）中位剂量为64Gy，患者氧分压降低10mmHg以上、发热38℃以上或是经历3/4级皮炎、食管炎后，停止放射治疗。单纯放射治疗组患者治疗方法与吉非替尼同步放疗组放射治疗方案基本相同。

　　1.3 观察对象

　　对比分析两组观察对象临床治疗后1年控制率、1年生存率、无进展生存期（PFS）、中位生存期（MST）以及肿瘤进展时间（TTP）等观察指标情况，同时，比较两组患者临床治疗后不良反应症状发生情况。

　　1.4 统计学处理

　　本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x±s）加以表示，计数资料使用X2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 不良反应

　　大部分局部晚期肺腺癌患者治疗后不良反应症状均为I-II级，常见不良反应症状包括肺纤维化、放射性食管炎、骨髓抑制、腹泻、纳差、皮疹等等，经相应治疗和对症处理后，症状均完全改善，且无一例患者死亡。两组观察对象不良反应症状发生情况对比无统计学差异（P>0.05）。

　　2.2 临床疗效

　　吉非替尼同步放疗组观察对象临床治疗后1年控制率、1年生存率、无进展生存期（PFS）、中位生存期（MST）以及肿瘤进展时间（TTP）等观察指标结果均明显优于单纯放射治疗组，两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显（P<0.05）。如表1所示。

　　表1 局部晚期肺腺癌患者临床治疗效果对比分析

　　3 讨论

　　现阶段，局部晚期肺腺癌的临床治疗一直是医学研究人员关注的焦点和医学领域研究的主要难题，传统的放射治疗效果较差，患者的5年生存率仅在5%左右，导致患者治疗效果不理想的原因主要在于肿瘤远处转移以及原发病灶得不到有效控制等等[1]。医学报道证实，EGFR的信号传导有助于诱导肿瘤细胞耐受放射治疗，进而杀灭EGFR的活性，提高细胞对于常规放化疗治疗的敏感性，其基本作用机制在于：第一，对新生血管的生成产生抑制作用，降低肿瘤细胞远处转移的发生率，削弱其侵袭能力[2]。第二，对EGFR信号传导系统多环节的磷酸化产生抑制作用，避免肿瘤细胞再繁殖或是加速增值，进而改善放射治疗效果。第三，对肿瘤细胞放射治疗后的自我修复能力产生抑制作用，固化放射损伤。第四，对Ras介导的磷脂酰肌醇-3 激酶、AKT通路产生抑制作用，改善肿瘤杀灭效果，加快肿瘤细胞放疗后的凋亡速度[3]。第五，G1期为EGFR抑制剂的检查点，G2期为放射线，联合治疗后，降低放射不敏感的S期肿瘤细胞所占比例，增加放射敏感的G2/M期和G0/G1期细胞比例，肿瘤的整体放射敏感性提高[4]。

　　参考文献

　　[1]王静，夏廷毅，王英杰.靶向药物同步个体化放疗治疗晚期/转移性非小细胞肺癌的II期临床研究[J].癌症进展，2011，9（1）：94-95.

　　[2]周少兵，刘阳晨，高飞.三维适形放疗联合吉非替尼治疗局部晚期肺腺癌的临床观察[J].临床医学工程，2012，19（12）：2087-2088.

　　[3]刑镨元，刘雨桃，李峻岭，等.吉非替尼一线治疗老年晚期肺腺癌的临床观察[J].癌症进展，2012，10（4）：326-327.

　　[4]罗海涛，梁彩霞.三维适形放疗联合EGFR-TKI治疗老年局部晚期肺腺癌临床观察[J].肿瘤基础与临床，2015，28（1）：30-31.

　　冯征

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