胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理分析

　　【摘要】目的：研究胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的护理方法及效果。方法：我院选择2013年3月~2015年3月间诊治的100例胸外科重症手术的患者，将其均分为两组，对照组的50例患者实施常规的护理措施，观察组的50例患者术后实施呼吸功能恢复训练，比较两组患者的术后呼吸功能恢复情况。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者的术后呼吸功能均得到了及时的恢复，未见有并发症出现，有效率达到了95.5%；对照组患者恢复状况不佳，有效率为70.9%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：外科重症患者术后实施呼吸功能训练以及细心的护理措施，能够促进肺功能的恢复，值得在临床上推广应用。

　　【关键词】胸外科 重症患者 呼吸功能 恢复效果

　　胸科手术是治疗胸科疾病的一种重要方法，随着医学技术的高速发展，胸外科手术方式得到可不断的完善，制定了更加科学的治疗方案，然而，外科手术无法避免的会对组织造成程度不等的损伤，术中游离食管操作会损伤和刺激支气管及肺门，为了将手术视野扩大清晰，常常挤压肺叶等。然而术后胸腔内积气、积液会对肺膨胀产生限制，导致呼吸面积减小，再加上患者心理问题会引起无法实施有效排痰、呼吸等综合因素，容易导致患者呼吸功能降低。假如术后患者没有及时恢复呼吸功能，再加上实施气管插管等侵入性操作，很容易引起全麻胸外科手术患者出现呼吸道感染、胸腔积液、肺不张等肺部并发症，对手术成功率产生影响。我院选择2013年3月~2015年3月间诊治的100例胸外科重症手术的患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 我院选择2013年3月~2015年3月间诊治的100例胸外科重症手术的患者，根据护理方法不同将其均分为两组。观察组的50例患者中，25例为男性，25例为女性；年龄在16~53岁之间，平均为（36.2±2.6）岁；对照组的50例患者中，23例为男性，27例为女性；年龄在15~54岁之间，平均为（34.2±2.4）岁；所有患者均自愿参与本次研究，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施呼吸功能恢复护理操作及细心的护理操作[1]。具体如下：（1）密切观察患者的各项生命体征。当患者术后回到病房时麻醉尚未完全清醒，应将其头部偏向一侧，定时测量血压及各项生命体征，尤其要注意呼吸、血氧饱和度以及心率的变化，观察有无指甲、口唇发绀，呼吸困难等症状。（2）术后胸腔闭式引流的观察。观察胸腔鄙视引流，能够降低术后并发症出现，确保手术成功率，对临床来说意义重大。护理人员需要对胸腔闭式引流的操作及原理熟练掌握，以免由于操作不当导致护理差错出现。注意固定好引流管，密切观察引流液的性质、颜色以及数量。（3）呼吸道护理。大部分患者在麻醉清醒后4消失实施呼吸功能恢复性护理措施。指导患者进行有效的咳痰及正确的深呼吸，帮助患者采取正确的体位，有助于引流和咳痰，促进患者肺早期膨胀，以免引起肺炎及肺不张等症状出现[2]。（4）呼吸功能训练。帮助患者学会腹式呼吸，术后由于害怕胸部手术切口疼痛，患者胸部呼吸受到限制，主要采取腹式呼吸。让患者学会腹式呼吸的各项要领，通过鼻实施缓慢而深的呼吸，确保肺泡通气量。指导患者进行上肢肌力锻炼，每天练习2次，每次坚持2~3min，在训练过程中，要注意配合正确的呼吸。（5）术后切口疼痛的护理。患者实施手术后切口疼痛会对呼吸恢复产生直接的影响，最近几年，术后及时应用人工镇痛泵，明显的缓解了患者切口疼痛情况，但是一些患者应用镇痛泵效果不理想，对于这类患者，可根据情况给予止痛剂。（6）肺水肿的护理。肺水肿主要是因麻醉药物及手术操作对循环及呼吸系统产生影响，还因输液量、输血过多所导致。出现肺水肿时，患者早期会表现为咳粉红色泡沫痰，之后出现呼吸困难，左心衰等症状[3]。为了有效防止出现肺水肿，呼吸人员在输液过程中要严格控制输液量及输液速度，严格按照医嘱注射镇痛药物。（7）早期下床活动。如患者病情允许，应尽早下床活动，大部分患者术后当天即可坐起，拔除管道后即可下床活动，术后患者取半卧位，尽早下床活动有助于排痰及咳嗽，加快引流及血液循环。

　　2 结果

　　通过对两组患者进行比较，观察组患者的术后呼吸功能均得到了及时的恢复，未见有并发症出现，有效率达到了95.5%；对照组患者恢复状况不佳，有效率为70.9%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 小结

　　胸外科手术操作因麻醉时间较长，创伤较大，以及受到化学、物理、手术操作等多方面的影响，会对患者的呼吸道产生一定的干扰，因而，术后早期恢复呼吸功能至关重要。本文研究发现，通过护理人员的专业操作及技术指导，相对于患者自行练习呼吸功能的效果要好[4]。通过有效的护理措施，能够帮助患者尽早进入有效、科学的护理方法锻炼。本文通过对两组患者进行比较，观察组患者的术后呼吸功能均得到了及时的恢复，未见有并发症出现，有效率达到了95.5%；对照组患者恢复状况不佳，有效率为70.9%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。总而言之，外科重症患者术后实施呼吸功能训练以及细心的护理措施，能够促进肺功能的恢复，值得在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]陆升，覃少洲，郑培秋.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会[J].中国当代医药.2012，20（07）：145-146

　　[2]安娜，杨春梅，刘娇，等.普胸外科病人围术期呼吸道管理的护理进展[J].全科护理.2011，36（34）：641-642

　　[3]卓春梅，贾庆波，杨旭，等.80例胸外科肿瘤患者围手术期呼吸道护理[J].中国现代药物应用.2012，48（03）：547-548

　　[4]赵惠，郭艳辉，任芳.唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察[J].中国实用医药.2012，22（01）：310-311

　　王迎迎