琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭66例疗效观察

　　【摘要】目的：研究并分析琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：将2013年1月~2013年3月在我院住院治疗的66例慢性心力衰竭患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将本组患者随机分为琥珀酸美托洛尔治疗组（n=33）与对照组（n=33），后者采用安慰剂进行治疗，前者应用琥珀酸美托洛尔缓释片，每隔三个月判断一次疗效。结果：琥珀酸美托洛尔组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）得到显著的缓解，左室舒张末期直径（LVEDd）显著缩小，六分钟步行实验（6-MWD）与射血分数（EF）显著提高，以上指标在6个月时变化最为显著。与对照组相比而言，琥珀酸美托洛尔组治疗有效率为84.8%，对照组治疗有效率为66.7%，前者治疗效果显著优于后者，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：为慢性心力衰竭患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片可以有效优化治疗效果，安全、便捷，可以有效提升患者存活率，该种措施值得在临床中推广和使用。

　　【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片 慢性心力衰竭 疗效观察

　　慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）属于心脏病终末阶段，在医疗技术的发展下，临床中对于慢性心力衰竭的治疗有着新的看法，强调从短期药理学治疗措施变化为长期修复性治疗措施，对于此类患者，必须要采取科学的措施提升患者的生存质量，避免病情延误，延长患者生命[1]。对于慢性心力衰竭，常规采用β受体阻滞剂、利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，各种研究显示，对慢性心力衰竭患者，采用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗可以有效提升治疗效果，改善患者预后，为了分析该种药物的应用有效性，现将我院近年来收治的慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将2013年1月~2013年3月在我院入院治疗的66例慢性心力衰竭患者纳入本研究，慢性心衰诊断符合中国慢性心力衰竭诊断治疗指南[1]，按照治疗方式的不同随机分为琥珀酸美托洛尔治疗组（n=33）与对照组（n=33），治疗组：男18例，女15例，年龄为36~81岁，平均年龄为（61.7±4.2）岁，在NYHA分级上，II级、III级、IV级分别为14、11、8。对照组：男20例，女13例，年龄为42~79岁，平均年龄为（59.4±5.1）岁，在NYHA分级上，II级、III级、IV级分别为15、12、6。排除标准：支气管哮喘者；肝功能不全者；肾功能不全者；慢性阻塞性肺气肿患者。两组在年龄、性别、心功能分级上无显著差异，（不会干扰实验结果）。

　　1.2 治疗方法

　　在用药之前，均进行多普勒超声检查，测定患者EF值与LVEDd值，治疗组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（商品名：倍他乐克 阿斯利康制药有限公司生产）进行治疗，初始剂量确定在23.75mg，1次/d，在服药过程中，密切观察患者心率、血压、临床症状与运动耐量，根据患者病情变化情况调整好用药剂量，将最大剂量控制在47.5mg/d，血压控制在90/60mmHg，心率控制在50次/分以上为宜，避免患者发生头晕、乏力等临床表现[2]。

　　对照组患者应用安慰剂进行治疗，每隔三个月判断一次疗效。

　　1.3 疗效判别标准

　　疗效分为显效、有效、无效三种，显效：患者心功能提高程度超过2级，EF＞45%；有效：患者心功能提高1级，EF＞20%以上；无效：心功能改善不足1级，治疗结束后EF无显著变化或者病情加重、死亡。6-MWD不纳入评估指标吗？

　　1.4 统计学方法

　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　经过3、6、9个月的治疗，琥珀酸美托洛尔组SBP、DBP、HR得到显著的缓解，LVEDd显著缩小，6-MWD与EF显著提高，以上指标在6个月时变化最为显著。琥珀酸美托洛尔组患者不同阶段治疗结果对比示意表详见表1。

　　其中，琥珀酸美托洛尔组治疗有效率为85.3%，对照组治疗有效率为67.6%，前者治疗效果显著优于后者，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。琥珀酸美托洛尔组、对照组患者治疗结果对比示意表详见表2。

　　3 讨论

　　心力衰竭是各类心血管疾病的终末期阶段，在步入老龄化社会之后，心力衰竭患者发生率呈现出逐年上升的趋势，严重威胁着患者的生命安全，心力衰竭患者心率加快、小血管收缩，心肌β1受体密度降低，严重影响心血管疾病的预后。对于慢性心力衰竭患者，需要采用科学的方式降低患者心率、血压双乘积，提升患者的心肌耗氧量。近年来，β受体阻滞剂已经在慢性心力衰竭的治疗中得到了广泛的应用，美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，会对患者的心脏β1受体发生作用。琥珀酸美托洛尔缓释片是美托洛尔微囊化颗粒构成，在产生作用时不会受到人体PH值变化的影响，释放速度稳定，与传统药物相比，β1受体选择性更好[3]。

　　本组研究结果显示，经过3、6、9个月的治疗，琥珀酸美托洛尔组SBP、DBP、HR得到显著的缓解，LVEDd显著缩小，6-MWD与EF显著提高，以上指标在6个月时变化最为显著。与对照组相比而言，琥珀酸美托洛尔组治疗有效率为84.8%，对照组治疗有效率为66.7%，前者治疗效果显著优于后者，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

　　琥珀酸美托洛尔缓释片是由琥珀酸美托洛尔微囊颗粒组成，其中的每一个颗粒都属于单独存药单位，由聚合物薄膜包裹而成，可以有效控制药物释放和分解速度，在药片接触液体之后，可以在短期内快速分解，并分散在患者胃肠道中，药物的释放不会受到其他因素的影响，释放速度恒定，可以起到理想的治疗作用。本组研究也显示，琥珀酸美托洛尔组治疗有效率为85.3%，对照组治疗有效率为67.6%，前者治疗效果显著优于后者，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义，治疗效果理想，未见不良反应，安全性高。

　　综上所述，为慢性心力衰竭患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片可以有效优化治疗效果，安全、便捷，可以有效提升患者存活率，该种措施值得在临床中推广和使用。

　　参考文献

　　[1]慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志.2007，14（12）：127-128.

　　[2]洪旭林，汪和中.老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平与心功能相关性研究[J].中国临床保健杂志.2013，12（05）：175-176.

　　[3]刘东岳，王尚中，操斌全，等.慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱72例分析[J].中国临床保健杂志.2013，12（01）：330-332.

　　尹黎波

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