可调钠血液透析对透析低血压的预防作用

　　【摘要】目的：分析研究可调钠血液透析对透析低血压的预防作用。方法：随机选取2013年1月-2014年12月于本院接受血液透析治疗的40例患者作为研究对象，并将其依据随机分组原则分为对照组以及观察组，各20例；对照组进行常规血液透析，观察组则进行可调钠血液透析。结果：对比两组低血压发生几率，观察组明显低于对照组（P＜0.05），对比两组透析前以及透析后的血压浓度，结果未见明显差异（P＞0.05）。两组透析前血压对比结果无明显差异（P＞0.05）；对比两组透析中最低血压值，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：可调钠血液透析可有效降低常规血液透析中低血压的发生几率，且不会增加患者的钠负荷，不会对正常的透析效果造成不良影响。

　　【关键词】可调钠血液透析 低血压 应用效果

　　血液透析是慢性肾功能不全患者临床治疗的主要手段，低血压是血液透析治疗过程中较为高发的并发症类型之一，曾有相关研究结果显示血透过程中低血压的发生几率约为26.7%[1]。低血压会导致透析血流量减低，从而导致心脏受损，甚至会危及到患者的生命安全。本次研究将以随机选取2013年1月-2014年12月于本院接受血液透析治疗的40例患者作为研究对象，分析研究可调钠血液透析对透析低血压的预防作用，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取2013年1月-2014年12月于本院接受血液透析治疗的40例患者作为研究对象，并将其依据随机分组原则分为对照组以及观察组，各20例；其中男性患者25例，女性患者15例；患者年龄：35-67岁，平均年龄为（45.7±2.3）岁；其中19例为慢性肾小球肾炎、12例为糖尿病肾病、7例为慢性肾盂肾炎、2例为多囊肾。采用统计学软件对比两组患者的一般资料，结果未见明显差异（P＞0.05），组间可比性较好。

　　1.2 方法

　　两组患者的透析时间均为4.5h/次，每周透析次数均为2次，透析液均采取碳酸氢盐透析液，透析流量均为500ml/min。血流量则依据患者具体所需进行调整（一般不得低于200ml/min，不得高于250ml/min）。对照组进行常规血液透析，透析液浓度设定为139mmol/L，透析液温度设定为37℃。观察组则进行可调钠血液透析，透析液钠浓度初始值设定为150mmol/L，之后逐渐降低，在透析的最后30min将浓度减到136mmol/L，透析液的温度要达到37℃。

　　1.3 统计学处理

　　相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者低血压发生几率的对比

　　采用统计学软件对比两组患者的低血压发生几率，结果显示差异显著，观察组明显低于对照组（P＜0.05），详见下表1。

　　表1 两组患者低血压发生率以及透析前后血钠浓度变化情况的对比

　　2.2 两组患者透析前血压值以及透析中最低血压值的对比

　　两组透析前血压对比结果无明显差异（P＞0.05）；对比两组透析中最低血压值，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见下表2。

　　表2 两组患者透析前血压值以及透析中最低血压值的对比[n(%)]

　　3 讨论

　　透析性低血压的发生是多因素共同作用的结果，但主要原因为超滤量多大、透析液钠离子过低所致[2]。另外相关研究结果显示透析液温度过高以及透析过程中进食也是致使透析性低血压发生的重要原因之一，故多数学者认为采取可调钠血液透析可在降低低血压发生的基础上降低高钠透析所致的不良反应[3]。在本次研究中对照组患者进行常规血液透析，观察组患者则采取可调钠血液透析。

　　本次研究结果显示观察组患者低血压发生几率明显低于对照组，两组透析前后血钠的对比结果均未表现出明显差异。但观察组患者透析过程中最低血压值明显高于对照组。上述研究结果表明采取可调钠血液透析方法可有效降低血透患者低血压的发生几率，同时也不会导致患者血钠浓度过高或影响透析效果。侯远丽的研究结果也表明可调钠血液透析可稳定血压，是预防透析性低血压产生的有效方法，值得临床推广[3]。本次研究结果与其研究结论具有一定的相似性。

　　综上所述，可调钠血液透析可有效降低常规血液透析中低血压的发生几率，且不会增加患者的钠负荷，不会对正常的透析效果造成不良影响。

　　参考资料

　　[1]唐莹，刘瑾瑾，杜旭青，等.四种不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及干预评价[J].护士进修杂志，2013，22（6）：496-498.

　　[2]李健芝，周钰娟，何平平，等.低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预[J].护理学杂志，2014，23（13）：9-11.

　　[3]侯远丽.低温可调钠血液透析法预防透析低血压效果观察[J].基层医学论坛，2013，15（1）：30-31.

　　万红娜