老年重症冠心病心肌梗死患者施行预见性护理的效果观察

　　【摘要】目的：分析老年重症冠心病心肌梗死患者施行预见性护理的效果。方法：择取75例老年重症冠心病心肌梗死患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。分别对两组进行常规的护理干预（对照组，共有37例）以及进行预见性护理（实验组，共有38例）。对比两组患者的护理效果。结果：实验组的再梗死发生率、心律失常、心力衰竭、低血压、住院时间较对照少，p<0.05。结论：对老年重症冠心病心肌梗死患者进行预见性护理，效果好，值得推广。

　　【关键词】老年重症冠心病 心肌梗死患者 预见性护理 护理效果

　　预见性护理的目的是提高护理效果，原则是先预防后治疗，通过预见不良事件可能出现的情况，进行预防治疗，从而减少并发症发生风险[1]。本研究主要分析老年重症冠心病心肌梗死患者施行预见性护理的效果，内容报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　择取山东威海市立医院2014年1月～2015年2月收治的75例老年重症冠心病心肌梗死患者作为研究对象，将这75例血液透析患者以随机的方式分成实验组以及对照组，对照组有37例患者，实验组有38例老年重症冠心病心肌梗死患者。

　　对照组中，共有37例为老年重症冠心病心肌梗死患者，37例患者的男、女比例为14：23，年龄在63岁至87岁之间，平均年龄为（70.48±6.25）岁。

　　实验组中，共有38例为老年重症冠心病心肌梗死患者，38例患者的男、女比例为15：23，年龄在62岁至88岁之间，平均年龄为（70.54±5.67）岁。

　　纳入标准与排除标准：研究对象均符合心肌梗死诊断标准[2]，研究纳入了没有精神疾病的患者；研究将有感染性疾病的患者、免疫疾病患者排除；患有肿瘤疾病的患者不在入选之列。

　　经确认，两组老年重症冠心病心肌梗死患者在性别比例方面以及年龄等一般资料上，经过均衡性的检验，结果均没有出现明显的差异（P>0.05），因此两组间可进行分析、比较。

　　1.2 方法

　　对照组依照医嘱对患者进行常规护理。实验组对患者进行预见性护理，内容如下：

　　（1）依据患者的情况制定预见性护理程序，对患者的神志、主诉、血压、精神状态、血氧饱和度、导联心电图进行持续的监护，同时将急救的药物、药品备好，主要有升压药、利多卡因、起搏器、除颤仪等，另外做好静脉留置针的输液，时刻准备200万U的尿激酶。

　　（2）预见性护理的中心以患者为主，要充分尊重的个体差异情况，每日交班之后由责任护士对患者的生命体征进行评估，将已存在的问题或者是潜在的问题进行解决、发现，评估之后制定相对应的解决措施。此外，对患者进行必要的心理护理，注意安抚患者的不良情绪，叮嘱患者保持情绪的稳定；让患者卧床休息并协助患者在床上进行大小便。

　　（3）心源性休克症状的早期识别，休克可以反映患者的病情情况，这也是患者出现死亡的主要诱因；如果患者出现焦虑、心跳加速、冒冷汗并且血压不稳的情况，则应警惕，可能是休克的早期；如果患者还出现了尿少或者是无尿、血压下降、脉压差减小以及情绪焦躁的情况，应该及时告知医生，对患者进行休克的预防治疗，此外，还应对患者的心源性休克、再梗死、心律失常、急性左心衰、出血等进行预见性护理。

　　（4）饮食护理：让患者服用温和的流食，禁食带刺、坚硬或者是带骨的食物。

　　1.3 观察指标

　　对再梗死发生率、心律失常、心力衰竭、低血压、住院时间进行观察。

　　1.4 数据处理

　　两组老年重症冠心病心肌梗死患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明老年重症冠心病心肌梗死患者之间，对比护理效果的数据存在着差异，统计学具有意义。

　　2 结果

　　实验组的再梗死发生率、心律失常、心力衰竭、低血压、住院时间较对照少，p<0.05。

　　3 讨论

　　预见性护理主要是指依据患者疾病发展情况以及其变化的特点，对可能发生的不良事件进行预料，再进行有效、符合实际的护理措施干预，它主要是对预见性理念的运用[3]。

　　心肌梗死作为冠心病的并发症，危险性高；加上老年患者体弱，器官功能衰退，因此，对老年重症冠心病心肌梗死患者进行预见性护理很有必要，在对患者进行预见性护理过程中，主要是对其患者的心衰以及休克等早期症状进行病情评估，制定相对应的护理计划，使得整个护理更具有主动性与计划性；同时也可以将疾病造成的影响降至最低，最大限度降低并发症发生率[4]。

　　本研究中，对实验组的老年重症冠心病心肌梗死患者实施预见性护理，在再梗死发生率、心律失常、心力衰竭、低血压、住院时间上，实验组均少于对照组，p<0.05。

　　综上所述，对老年重症冠心病心肌梗死患者进行预见性护理，效果好，值得推广。

　　参考文献

　　[1]沈琦.预见性护理对老年心肌梗死患者便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2322-2324.

　　[2]曾军梅.急性心肌梗死患者行急诊PCI的预见性护理[J].海南医学，2014，（16）：2489-2490.

　　[3]雷金花，占绘华，吴晓云等.预见性护理在院前急性心肌梗死救治中的应用效果[J].河北医药，2013，35（15）：2396-2398.

　　[4]曾雨清.预见性护理在重症心肌梗死患者中的应用观察[J].中国医药指南，2015，（2）：224-224.

　　王美丽 侯燕