地尔硫（卓）联合卡托普利治疗小儿肺动脉高压的临床效果分析

　　【摘要】目的：探讨地尔硫卓联合卡托普利治疗小儿肺动脉高压的临床效果。方法：本次研究的90例肺动脉高压患儿均为我院在2014年2月到2015年4月期间收治，将其按照治疗药物的不同分为观察组45例和对照组45例，观察组实施地尔硫卓与卡托普利联合治疗，对照组患儿单纯采用卡托普利治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗前后体循环收缩压、收缩压以及心率为（67±7）mmHg、（52±11）mmHg和（52±11）次/min，均明显低于对照组的（79±10）mmHg、（58±14）mmHg和（90±17）次/min，两组患儿体循环舒张压、收缩压和心率的组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：地尔硫卓联合卡托普利治疗小儿肺动脉高压的临床效果显著，值得在临床上推广使用。

　　【关键词】地尔硫卓 卡托普利 小儿肺动脉高压 临床效果

　　肺动脉高压，指的是以小肺动脉血管重构以及增生为主要病理特征的疾病，可引发右心衰症状，严重时会导致患者死亡[1]。而小儿肺动脉高压通常并发心血管畸形，如动脉导管未闭、室间隔缺损等，严重影响小儿健康与发育。选择在2014年2月到2015年4月期间我院收治的90例肺动脉高压患儿作为本次研究对象，同时采用分组对照方法分析地尔硫卓联合卡托普利治疗小儿肺动脉高压的临床效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我院于本组研究中，选择自2014年2月到2015年4月我院收治的90例肺动脉高压患儿作为研究对象，90例患儿均通过心脏超声和右心导管检查确诊为肺动脉高压。其中，男47例，女43例，年龄为3~11岁，平均年龄为（5.37±2.38）岁；并发症：室间隔缺损34例，房间隔缺损33例，动脉导管未闭23例；排除用药期间行手术治疗或者介入治疗者，全部患儿家属均对本组研究表示知情同意。根据给药不同将90例患儿分为观察组、对照组各45例，两组患儿年龄、性别与并发症等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

　　1.2 治疗方法

　　观察组采取地尔硫卓联合卡托普利治疗，即口服0.5mg/kg地尔硫卓（浙江亚太药业股份有限公司生产，生产批号：P20091030275597），3次/d，同时口服0.3mg/kg卡托普利（山东新华制药有限公司生产， 生产批号：P20124617201531），3次/d，疗程为半年；对照组单独服用卡托普利治疗，其药物剂量、疗程等均与观察组相同。

　　1.3 观察指标

　　对比两组患儿在治疗前后的体循环收缩压（SBP）和收缩压（DBP）以及心率（HR）的变化情况。

　　1.4 统计学方法

　　对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗前，观察组体循环收缩压、收缩压以及心率分别为（81±13）mmHg、（62±18）mmHg和（92±19）次/min，对照组体循环收缩压、收缩压以及心率分别为（81±12）mmHg、（62±19）mmHg和（92±18）次/min，其组间对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的治疗前后体循环收缩压、收缩压以及心率为（67±7）mmHg、（52±11）mmHg和（52±11）次/min，均明显低于对照组的（79±10）mmHg、（58±14）mmHg和（90±17）次/min，其组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　肺动脉高压发病机制比较复杂，包括肺血管壁持续收缩、内膜偏心性或者向心性增殖及纤维化、外膜增厚、血管周围集聚炎症细胞、形成原位血栓等，导致肺血管的阻力增大，最终引发右心衰甚至死亡[2]。关于肺动脉高压的研究，近几年来取得很大进步，然而小儿肺动脉高压仍无明确统一治疗方案，因此医生通常依据自身临床经验制定治疗方案，有些甚至滥用血管扩张剂和钙通道阻滞剂等，严重影响患儿正规化治疗[3]。

　　地尔硫卓是一种具有高选择性的苯噻氮唑类钙离子通道拮抗剂，其在心血管疾病临床治疗中具有显著疗效，因而应用范围比较广泛[4]。地尔硫卓应用于肺动脉高压治疗中，可在不改变患者血浆钙离子浓度的条件性，通过选择性的抑制钙离子进入机体血管平滑肌细胞扩膜转运，同时抑制钙离子在细胞中的释放，有效舒张其肺动脉血管，最终降低患者肺动脉压以及阻力[5]。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，通常被应用于心力衰竭和高血压治疗中。地尔硫卓与卡托普利有协同降低肺动脉压的作用，其作用机制为：地尔硫卓可对内皮素所引发的血管平滑肌收缩形成拮抗作用，卡托普利则能抑制机体内皮素分泌，因此两种药物可发生协同作用，有效减弱强力缩血管物质内皮素在促使肺动脉高压形成过程中的作用[6]。

　　我院于此次研究中发现，采取地尔硫卓联合卡托普利治疗的观察组，与单独采取卡托普利的对照组相比，观察组患儿的舒张压、收缩压和心率下降更为明显，两组患儿舒张压、收缩压和心率的组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，相较于单独使用卡托普利，地尔硫卓与卡托普利联合治疗小儿肺动脉高压的临床疗效更佳，可显著降低患儿体循环舒张压、收缩压以及心率，值得在临床上推广使用。

　　参考文献

　　[1]杨青云，段新，黄理钧.阿托伐他汀联合盐酸地尔硫卓治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国医药导刊，2010；12（6）：989~991

　　[2]林培森，谢良地，许昌声.地尔硫卓及贝那普利对野百合碱诱发的肺动脉高压大鼠肺动脉重构的影响[J].中华高血压杂志，2011；19（7）：636~641

　　[3]刘风华，荣阳，荣根满.高血压急症急诊降压药物的选择与应用[J].中国当代医药.2010，17（7）：154-155.

　　[4]姚贵珍，罗秀红，李晓琼.硝酸甘油治疗高血压脑病的临床研究[J].中国医学创新.20107（6）：61-62.

　　[5]袁小兰，刘宇宏.卡托普利注射液配合降压沟放血治疗高血压急症的临床疗效[J].中国医药导报，2011，8（21）：149～151.

　　[6]付松泉，，王莉，刘圳奋，等.酚妥拉明联合地尔硫（卓）对慢性肺心病急性加重期肺动脉高压的疗效观察[J].临床荟萃，2011，26（9）：772～774，778.

　　王会丽