剖宫产术后切口感染的相关因素及预防分析

　　由于产妇和家属的某些偏见和医生对手术指征掌握不够严格等原因，近年来剖宫产率越来越高，也就导致剖宫产术后切口感染的比率越来越高。为了探讨引起剖宫产术后切口感染的相关因素和预防对策，本文选取2013年1月至2015年5月我院收治的剖宫产术后切口感染患者21例进行回顾分析，结果报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料：选取2013年1月至2015年5月我院收治的剖宫产术后切口感染患者21例作为观察组，年龄22-35岁之间，，孕周为38-41周，平均为39.6周。

　　1.2 临床诊断标准：（1）所有患者均符合《医院感染诊断标准》；（2）切口存在红、肿、痛等情况，切口能够引流出脓液，或者出现裂口等；（3）排出皮下脂肪液化的患者。

　　1.3 调查方法；采用回顾性调查，编制调查表，内容主要包括产妇体重指数BMI、胎膜早破、基础疾病。试产时间、手术时间、住院时间、手术时机、失血量、季节、病房条件等。

　　2 结果

　　观察组在产妇体重指数BMI、胎膜早破、基础疾病。试产时间、手术时间、住院时间、手术时机、失血量、季节、病房条件等因素上与对照组有显著差异。

　　3 讨论

　　3.1 引起剖宫产术后切口感染的相关因素：剖宫产术后切口感染是多种因素共同作用的结果，一旦发生感染会导致伤口难以愈合，甚至导致患者宫腔感染，严重者会引起败血症。引起剖宫产术后切口感染的相关因素包括：

　　（1）产妇体重指数：BMI高的产妇身体过于肥胖，由于腹部脂肪过多手术难以操作，因而会导致手术时间延长，切口感染的机会就多，而在术后肥胖患者运动不便，血液循环较慢也增加了感染机会。

　　（2）胎膜早破：胎膜早破后阴道和宫颈处的细菌在阴道检查时容易进入宫腔，从而破坏生殖道原有的防御系统，容易增加切口感染的几率。

　　（3）基础疾病容易破坏产妇的免疫系统导致感染，如糖尿病会导致代谢功能紊乱，高血压会导致血管病变。

　　（4）试产时间、手术时间和住院时间：如果长时间试产会导致子宫下段变薄和拉长，甚至撕裂，增加感染几率；手术时间较长容易导致产妇创伤面的扩大，并且导致水肿，而且手术器械由于长时间暴露在空气中，也会导致感染的增加；住院时间长的患者交叉感染的机会较大。

　　（5）手术时机：急诊剖宫产患者由于在手术前存在多种病理状态，容易发生感染。

　　（6）出血量：出血量过多会造成患者机体抵抗力下降，从而增加感染的机会。

　　（7）季节和病房条件：夏季细菌生长速度较快，在多人病房中，由于通风条件较差，导致细菌感染和交叉感染的机会大大增加。

　　3.2 剖宫产术后切口感染的预防：剖宫产术后切口感染的预防要做好综合措施。

　　（1）在手术前要对产妇的日常饮食进行指导，合理膳食并注重营养的均衡，防止产妇出现贫血、妊娠糖尿病、高血压等，增强产妇的机体免疫力；防止产妇进行剧烈运动和重体力劳动，以免导致胎膜早破；对产妇进行健康教育，对产妇讲解剖宫产的相关知识。

　　(2)对已经出现胎膜早破的产妇的外阴进行定期清洁，可采用0.05%的碘伏液进行擦洗并进行密切观察；减少不必要的阴道检查和肛门检查，防止细菌随阴道和宫颈进入子宫。

　　（3）合理使用抗生素预防，由于切口感染主要是肠球菌和大肠埃希菌造成的，因而要合理使用抗生素，如第二代孢菌素等，预防主要是在手术前30min内静滴。

　　（4）在进行剖宫产时要尽量选择横切口，采用分层缝合皮下脂肪的方法，注意切口位置的大小 、高低，并提高医生的手术水平，尽量缩短手术时间。

　　（5）密切关注产妇的生命体征，观察阴道出血量和收缩情况，如果出现问题应及时处理，防止因处理不当造成的感染。

　　总之。剖宫产术后切口感染是由多种因素造成的，在预防切口感染时应针对引起剖宫产切口感染的相关因素，以减少产妇感染的几率，避免出现并发症，给产妇带来不必要的痛苦和经济负担。

　　汤娟

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