剖宫产术后切口感染的相关因素及预防分析

  • 来源:今日健康
  • 关键字:剖宫产,切口感染
  • 发布时间:2015-08-18 07:54

  由于产妇和家属的某些偏见和医生对手术指征掌握不够严格等原因,近年来剖宫产率越来越高,也就导致剖宫产术后切口感染的比率越来越高。为了探讨引起剖宫产术后切口感染的相关因素和预防对策,本文选取2013年1月至2015年5月我院收治的剖宫产术后切口感染患者21例进行回顾分析,结果报告如下:

  1 资料和方法

  1.1 一般资料:选取2013年1月至2015年5月我院收治的剖宫产术后切口感染患者21例作为观察组,年龄22-35岁之间,,孕周为38-41周,平均为39.6周。

  1.2 临床诊断标准:(1)所有患者均符合《医院感染诊断标准》;(2)切口存在红、肿、痛等情况,切口能够引流出脓液,或者出现裂口等;(3)排出皮下脂肪液化的患者。

  1.3 调查方法;采用回顾性调查,编制调查表,内容主要包括产妇体重指数BMI、胎膜早破、基础疾病。试产时间、手术时间、住院时间、手术时机、失血量、季节、病房条件等。

  2 结果

  观察组在产妇体重指数BMI、胎膜早破、基础疾病。试产时间、手术时间、住院时间、手术时机、失血量、季节、病房条件等因素上与对照组有显著差异。

  3 讨论

  3.1 引起剖宫产术后切口感染的相关因素:剖宫产术后切口感染是多种因素共同作用的结果,一旦发生感染会导致伤口难以愈合,甚至导致患者宫腔感染,严重者会引起败血症。引起剖宫产术后切口感染的相关因素包括:

  (1)产妇体重指数:BMI高的产妇身体过于肥胖,由于腹部脂肪过多手术难以操作,因而会导致手术时间延长,切口感染的机会就多,而在术后肥胖患者运动不便,血液循环较慢也增加了感染机会。

  (2)胎膜早破:胎膜早破后阴道和宫颈处的细菌在阴道检查时容易进入宫腔,从而破坏生殖道原有的防御系统,容易增加切口感染的几率。

  (3)基础疾病容易破坏产妇的免疫系统导致感染,如糖尿病会导致代谢功能紊乱,高血压会导致血管病变。

  (4)试产时间、手术时间和住院时间:如果长时间试产会导致子宫下段变薄和拉长,甚至撕裂,增加感染几率;手术时间较长容易导致产妇创伤面的扩大,并且导致水肿,而且手术器械由于长时间暴露在空气中,也会导致感染的增加;住院时间长的患者交叉感染的机会较大。

  (5)手术时机:急诊剖宫产患者由于在手术前存在多种病理状态,容易发生感染。

  (6)出血量:出血量过多会造成患者机体抵抗力下降,从而增加感染的机会。

  (7)季节和病房条件:夏季细菌生长速度较快,在多人病房中,由于通风条件较差,导致细菌感染和交叉感染的机会大大增加。

  3.2 剖宫产术后切口感染的预防:剖宫产术后切口感染的预防要做好综合措施。

  (1)在手术前要对产妇的日常饮食进行指导,合理膳食并注重营养的均衡,防止产妇出现贫血、妊娠糖尿病、高血压等,增强产妇的机体免疫力;防止产妇进行剧烈运动和重体力劳动,以免导致胎膜早破;对产妇进行健康教育,对产妇讲解剖宫产的相关知识。

  (2)对已经出现胎膜早破的产妇的外阴进行定期清洁,可采用0.05%的碘伏液进行擦洗并进行密切观察;减少不必要的阴道检查和肛门检查,防止细菌随阴道和宫颈进入子宫。

  (3)合理使用抗生素预防,由于切口感染主要是肠球菌和大肠埃希菌造成的,因而要合理使用抗生素,如第二代孢菌素等,预防主要是在手术前30min内静滴。

  (4)在进行剖宫产时要尽量选择横切口,采用分层缝合皮下脂肪的方法,注意切口位置的大小 、高低,并提高医生的手术水平,尽量缩短手术时间。

  (5)密切关注产妇的生命体征,观察阴道出血量和收缩情况,如果出现问题应及时处理,防止因处理不当造成的感染。

  总之。剖宫产术后切口感染是由多种因素造成的,在预防切口感染时应针对引起剖宫产切口感染的相关因素,以减少产妇感染的几率,避免出现并发症,给产妇带来不必要的痛苦和经济负担。

  汤娟

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