改良悬雍垂腭咽成形术在手术治疗睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的疗效

　　【摘要】目的观察并分析应用改良悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的效果。方法将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的70例OSAHS患者作为此次研究的对象，按照手术方法的不同将患者分为实验组（n=35）和对照组（n=35），给予对照组患者传统悬雍垂腭咽成形术，给予实验组患者改良悬雍垂腭咽成形术，对比两组患者的治疗效果。结果对两组患者进行1年的随访，实验组患者治疗后的呼吸暂停以及低通气指数（AHI）、PSG呼吸暂停总时间（AI）以及最低氧饱和度（SaO2）均明显优于治疗前（P＜0.05），且实验组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论给予OSAHS患者改良悬雍垂腭咽成形术可取得较为满意的临床效果，值得大力推广。

　　【关键词】悬雍垂腭咽成形术 睡眠呼吸暂停综合征 疗效

　　睡眠呼吸暂停综合征是一种临床上较为常见的疾病，且该种疾病呈现逐年上升的趋势，严重影响患者的健康，降低了患者的生活质量水平[1]。将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的70例OSAHS患者作为此次研究的对象，给予对照组患者传统悬雍垂腭咽成形术，给予实验组患者改良悬雍垂腭咽成形术，对比两组患者的治疗效果，以探究改良悬雍垂腭咽成形术在治疗睡眠呼吸暂停综合征中的应用价值。现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的70例OSAHS患者作为此次研究的对象，按照手术方法的不同将患者分为实验组（n=35）和对照组（n=35），所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。

　　实验组患者中男25例，女10例，年龄30～55岁，平均年龄（39.35±2.48）岁。

　　对照组患者中男26例，女9例，年龄30～56岁，平均年龄（39.36±2.46）岁。

　　利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这说明两组患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。

　　1.2 方法

　　给予所有患者全麻静脉鼻插管麻醉，对照组患者的手术范围为双侧腭扁桃体、腭咽、舌根以及咽侧壁软组织，在悬雍垂游离的一端作切口，切口为“V”形，将部分脂肪组织以及黏膜切除后，对切口进行对位缝合。

　　实验组患者应用改良悬雍垂腭咽成形术进行治疗，在软腭正中触碰到腭帆张肌游离的边缘，沿着悬雍垂的两侧作纵向的切口，沿着切口根部到软腭两侧进行弧形切开，直到舌腭弓，将两侧的扁桃体进行切除，将悬雍垂根部多余的脂肪组织进行切除，对软腭黏膜进行修饰，进行充分止血。然后，再沿着悬雍垂两侧将患者的鼻咽侧壁黏膜进行纵行切开，向上翻折并将其与切口黏膜进行对位缝合，将咽腔扩大，将悬雍垂完整保留下来。

　　对两组患者进行1年的随访，并进行PSG监测。

　　1.3 数据处理

　　将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如平均年龄等，使用（ ）表示，并用t进行检验，计数资料，例如男女比例等，使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P小于0.05，代表实验组以及对照组数据间的差异显著，有统计学的意义。

　　2 结果

　　实验组患者治疗后的呼吸暂停以及低通气指数（AHI）、PSG呼吸暂停总时间（AI）以及最低氧饱和度（SaO2）均明显优于治疗前（P＜0.05），且实验组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。

　　3 讨论

　　随着生活水平的提高，人们的生活质量得以不断的提高。目前，睡眠呼吸暂停综合征的发病机率越来越高，严重影响身体健康，人们对该种疾病也越来越重视[2]。睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠中出现的呼吸暂停，会使患者缺氧、睡眠结构发生紊乱、还会引发高碳酸血症，使患者的神经内分泌失调、代谢紊乱，严重者甚至会在睡眠中猝死[3]。由此可知，这种疾病是一种潜在性的危险疾病。

　　临床上，治疗睡眠呼吸暂停综合征最为有效的方法是手术治疗，应用最多的是悬雍垂腭咽成形术，但是手术后，患者会出现多种并发症，例如鼻咽反流、咽干明显、开放性鼻音等[4]。在此背景下，改良悬雍垂腭咽成形术应运而生。改良悬雍垂腭咽成形术保留了悬雍垂，将咽侧多余脂肪、悬雍垂根部以及软腭进行切除，极大减少了咽腔瘢痕痉挛、腭咽关闭不全以及误咽的发生机率[5]。

　　本研究中，实验组患者治疗后的PSG监测结果明显优于治疗前（P＜0.05），实验组患者治疗后的PSG监测结果明显优于对照组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。这说明，应用改良悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征可取得满意的临床效果，值得大力推广应用。

　　参考文献

　　[1]蒋晓平，任晓东，崔北权等.改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性呼吸暂停综合征的疗效分析[J].重庆医学，2014，33（4）：430-431.

　　[2]高云海，李蕾.改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征43例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4718，4723.

　　[3]栾宁，张雪杰，谷京城等.老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术后高血压相关炎性因子的变化[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2493-2495.

　　[4]孙鹏.改良悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征16例临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1509-1510.

　　[5]韩开亮，孔娟，高继明等.改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 86例分析[J].医药前沿，2013，03（24）：64-65.

　　刘新艳