中药灌肠患者的护理体会

　　【摘要】探讨应用一次性输液器用于病人中药灌肠的效果。方法：采用一次性输液器连接的方法进行灌肠，代替传统灌肠容器和一次性灌肠器进行灌肠，并对患者进行精心的护理。结果：用一次性输液器适用于中药灌肠及小剂量保留灌肠。结论：方法简单，易操作，容易掌握，疗效显著，更适用于家庭自行灌肠，容易被患者及家属接受。

　　【关键词】中药灌肠 一次性输液器 慢性盆腔炎护理

　　中药保留灌肠疗法是中医治疗疾病常见手段之一，此疗法是将中药汤剂灌注到人体结肠腔内，并利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除结肠内和肠黏膜上的有害代谢产物和毒素，以达到一定的治疗效果（1）。更利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，而引起全身的治疗作用，特别对临近的器官，如盆腔、腹腔等作用更为显著，现已广泛应用于治疗如盆腔炎、盆腔积液、前列腺炎、结肠炎、便秘等疾病的治疗。我科于2013年1月至2014年1月采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎患者，均取得了满意的效果，并教会了患者及家属使用一次性输液器进行灌肠治疗。

　　1 临床资料

　　（1）一般资 2013年1月至2014年1月，我科共收治慢性盆腔炎135例，年龄在23-68岁，由于慢性盆腔炎反复发作，静脉输液，药物难以达到病灶，所以患者住院时间相对较长，而采用中药灌肠后，患者的住院时间明显缩短，为患者节约了住院费用，收到了患者及家属的一致好评。

　　（2）方法 剪掉输液器下端针头部分，关闭一次性输液器上下两端的速度开关，根据医嘱将煎好温度为36-40℃的药物100-150ml注入一次性输液器上端的空袋中，打开一次性输液器下端的开关，缓慢排尽输液管中的空气，排尽空气后，关闭下方的速度开关，协助患者左侧卧位，脱裤至膝部，下腿伸直，上腿屈曲，臀部移近病床边缘，患者臀部下方垫一次性床单，将一次性输液器前段及肛周用医用石蜡油润滑，轻柔缓慢的将一次性输液器前端置入肛内，一次性输液器导管放入的长度以患者自己感觉不难受为宜，打开输液器下方开关，缓慢匀速的将药物滴入，待药物全部注入后，缓慢取出导管，继续保持左侧卧位15分钟，右侧侧躺15分钟，胸膝卧位15分钟，平躺15分钟。每日一次，15日为一疗程。

　　（3）效果 采用一次性输液器方法进行灌肠，灌肠速度可以由输液器上的开关自由调节，避免了灌肠过快引起患者产生强烈的便意，灌肠过程中无液体自肛门流出，有效的控制液体流速，有效的保留灌肠药物至所需时间。经过一个疗程的正规治疗和护理后，治愈105例，明显好转3例，有效率100%，治疗效果显著，既减少了住院天数，又节省了住院费用，得到了患者及家属的一致好评。

　　2 护理体会

　　（1）操作前护理（1）心理护理：因本病病程较长，常使患者产生焦虑不安的情绪，故应加强与患者的沟通，应热情主动与患者交谈，向患者解释灌肠的目的，并关注患者的感受，耐心解释，消除患者的恐惧心理，使患者精神放松，保持良好的心态，主动配合治疗。（2）饮食护理：注意饮食调节，宜进食清淡食物，避免辛辣刺激性食物，治疗前告知患者不要吃的太饱，并嘱其排空大小便，以降低腹内压力，减轻灌肠后产生的便意。（3）虽然中药灌肠剂量小，毒副作用小，相对风险亦较小，但我们医务人员必须向患者说明必要的注意事项。

　　（2）操作中护理

　　（1）插管的护理：用石蜡油润滑一次性输液管前端及肛门周围，以便减轻对肛周皮肤黏膜的损伤。（2）灌肠过程中要注意观察病情变化：观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，从一侧臀部向肛门方向按压，可减轻患者的便意，如出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，并通知医生给予及时的处理。

　　（3）操作后护理

　　灌肠结束后缓慢拔出一次性输液器导管，嘱患者放松，并尽量将药液保留在肠道内1小时以上，以利于药物的充分吸收，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛等情况。

　　3 讨论

　　中药灌肠改变给药途径，更有利于药物的吸收与发挥（2），此方法简单，易操作，患者及家属均能容易掌握，非常适用于家庭中的自我灌肠，传统的灌肠筒需行高压灭菌，且连接的橡胶管容易断裂，一次性灌肠器的操作等，繁琐且不易操作，而此方法仅需一个支架，一个一次性输液器就可完成，药物能缓慢的进入肠道，不易从肛门中流出，药物利用率较高，能有效的防止细菌及微生物的繁殖及污染。在治疗过程中进行合理的护理，对于提高患者的治疗效果显著。

　　参考文献

　　（1）张红梅，中药治疗溃疡性结肠炎的护理体会 健康之路（医药研究）2014年10期

　　（2）李爱华，周旦华，中药保留灌肠治疗盆腔炎的疗效观察及护理（J）.齐鲁护理杂志，2005.11（1）：82-83

　　彭杰