二甲双胍治疗老年社区2型糖尿病疗效评估报道

　　【摘要】目的：针对老年社区2型糖尿病中用二甲双胍对其治疗的疗效做以评估报告方法：选取我院在2014年3月至2015年4月收治的老年社区2型糖尿病患者60例，并将其进行随机分组，分为实验组与对照组，每组患者各30例，对照组的患者是利用控制饮食再加上适当的运动等干预的方案基础上，在治疗上采用预混胰岛素，实验组是在上述疗法基础上，对患者采用二甲双胍治疗。结果：在老年社区2型糖尿病的治疗上采用二甲双胍联合胰岛素的疗效比单用胰岛素的效果好。结论：在老年社区2型糖尿病的治疗上采用二甲双胍的不良反应几率小，在临床中值得推广使用。

　　【关键词】二甲双胍 老年社区2型糖尿病 治疗疗效的评估

　　在临床中2型糖尿病是一种比较常见的代谢性疾病，诱发高血糖的原因就是胰岛素在分泌上的缺陷，一般患此病的患者大多为超过40岁的中老年人，由于人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，促使2型糖尿病的发病率在老年人中不断的攀升，老年2型糖尿病的病情是非常复杂的，在利用药物的治疗中难度很高。在治疗2型糖尿病中，常用的药物之一就是二甲双胍，在对血脂谱的改善、降糖、降低心肌梗死的发生率、降低体重等方面上都有显著的作用，它的副作用比较小，在心血管系统的治疗中，具有保护的作用。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院在2014年3月至2015年4月收治的老年社区2型糖尿病患者60例，并将其进行随机分组，分为实验组与对照组，每组患者各30例。其中男性患者28例，女性患者32例，年龄在65-85岁之间，平均年龄为73岁，发病时间在1至5年，平均发病病程在3年左右，通过临床检查确诊为2型糖尿病患者，在近三个月中确定这些患者未对脂、糖等代谢受影响的药物应用，肝脏功能也未受严重的损伤，不处于哺乳期与妊娠期。

　　1.2 治疗方法

　　在对照组的患者中，利用控制饮食与适当的运动干预的方案基础上，在治疗上采用预混胰岛素，实验组是在上述疗法基础上，对患者采用二甲双胍治疗，药物在餐后进行服用，每次服用的剂量是500毫克，每天服用三次，治疗需要持续12周，在为患者进行治疗的期间，要对患者进行定期的血糖监测，胰岛素的使用剂量要及时做出调整，对两组患者在治疗的前后中糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、胰岛素的用量、餐后两小时的血糖（2hPG）等指标进行评价。

　　1.3 临床观察指标

　　对治疗前后，对实验组与对照组在临床治疗中患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、胰岛素的用量、餐后两小时的血糖（2hPG）等指标进行观测与记录。

　　1.4 统计学方法

　　本组的实验数据采用的是统计学软件包中SPSS17.0对实验数据进行分析及处理，其中实验中所涉及的计量资料采用t检验，当P＜0.05差异具有统计学意义，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示。

　　2 结果

　　3 讨论

　　在最近这些年中，2型糖尿病的发病率日渐增高，尤其是老年人在2型糖尿病患者中的患病比例占大多数。诱发2型糖尿病的主要原因就是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，它的治疗方案主要就是通过口服降糖药物与胰岛素的注射，在临床上，二甲双胍已经在2型糖尿病的治疗上用了半个世纪左右，二甲双胍具有促进肝糖释放量的降低，抑制肝脏糖异生，有利于机体对葡萄糖的利用与吸收，促进外周组织无氧酵解的加快，促进外周组织对胰岛素敏感度的增强，有利于阻碍肠道吸收葡萄糖等药理作用[1]。目前，在治疗2型糖尿病中，二甲双胍不仅是主要的治疗药物，而且是作为临床中，对新药在治疗2型糖尿病的临床效果中的判断参照药物。在二甲双胍药物的说明书上有明确的说明，老年患者超过65岁以上的要慎用此药[2]。可能是老年人由于年龄偏大，身体上所患的疾病比较多，如果对其他药物有长期的服用，在进行服用二甲双胍，在治疗时的风险可能会比较大。因此，这几年，对二甲双胍在治疗老年社区2型糖尿病时是否安全有效是临床中讨论焦点之一。

　　实验组患者在接受用药12周的治疗后，其HbAlc、2hPG、FPG都有明显的降低，在胰岛素的用量上也有明显的减少，而对照组的患者在经过12周的用药治疗后，胰岛素的用量增加了，这也就说明，在老年2型糖尿病的治疗过程中，二甲双胍的治疗效果是比较理想的，患者在接受治疗时，对胰岛素的使用剂量可有效的减少[3]。在治疗中实验组的患者在低血糖与体重增加的几率上很明显的低于对照组的患者，这也就说明了二甲双胍与胰岛素的联合使用对老年社区2型糖尿病患者体重是不会产生增加的，并且有利于低血糖发生几率的降低。在本文中对照组的患者在胃肠道发生反应的几率明显的低于实验组，但是差异并不是很显著，不具备统计学的意义，其中的两例患者把二甲双胍的服用方法改成餐后服用后，胃肠道的反应有了明显的改善。二甲双胍经过肾脏进行排泄。如果患者的肾功能不全，在服用此药后，很容易引起乳酸酸中毒[4]。老年人由于年龄的增大，各项生理功能都在逐渐的减弱，在二甲双胍的使用期间，一定要注意乳酸酸中毒发生的可能性，并且在服药前对肾脏功能进行检查。本文中的两组患者在药物的治疗期间并未发生乳酸酸中毒及肾脏功能出现异常的现象。

　　结语

　　依上文所述，在老年社区2型糖尿病中，使用二甲双胍的治疗疗效是比较好的，在治疗期间发生不良反应的几率非常小，还可以促使患者对胰岛素的用量上有效的减少，在临床上值得推广与使用。

　　参考文献

　　[1]程俊，管晓峰，黄淑玉，晏益民.门诊2型糖尿病患者二甲双胍应用调查[J].海南医学院学报，2011，17（7）：940-941.

　　[2]张庆.二甲双胍联合甘精胰岛素对2型糖尿病的强化治疗效果[J].求医问药（下半月），2011，09（8）：216-216.

　　[3]李枝萍，刘军，徐婷婷.治疗冠心病并2型糖尿病顽固性空腹高血糖临床体会[J].西南军医，2011，13（4）：670-671.

　　[4]刘景锋.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：147-148.

　　高林

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