结节性甲状腺肿手术治疗的临床护理分析

　　【摘要】目的：研究结节性甲状腺肿手术患者的临床护理效果，提出有效的临床护理路径，为今后结节性甲状腺肿患者的临床护理提供借鉴。方法：2014年6月-2015年5月以来，我院收治结节性甲状腺肿患者共计96例，随机将所有患者分为对照组和观察组各48例。观察组患者采用临床护理路径，对照组患者采用常规护理。直至患者出院，观察并比较两组患者的疗效。结果：观察组患者平均住院时间约为9天，而对照组患者平均住院时间为12天，观察组患者平均住院时间明显少于对照组；观察组患者满意度为100%，而对照组患者满意度为90%，明显低于观察组。且观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组。结论：临床护理路径在结节性甲状腺肿手术患者中的应用效果显著，可以缩短住院时间，提高满意度，降低并发症的发生率，因此，值得临床采用并推广。

　　【关键词】手术治疗 结节性甲状腺肿 常规护理 临床护理路径 效果

　　甲状腺肿是甲状腺的常见疾病，全球约4%-10%的人口受到影响，分为散发性和地方性甲状腺肿，后者指该地区年龄6-12岁的儿童中超过5%的人存在甲状腺肿，结节性甲状腺肿的发病率差异较大，主要与诊断标准有关，超声检查时结节性甲状腺肿发病率远高于临床发病数。目前，结节性甲状腺肿的治疗以手术为主，通过甲状腺（部分、次全、全）切除术进行治疗，但由于甲状腺术后容易出现呼吸困难，窒息，颈部神经损伤，甲状腺危象等严重并发症，所以完备的术前准备与术后护理是保证手术圆满完成和减少术后并发症的重要措施。通过科学的临床护理，可以缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦和经济负担，护理满意度较高。2014年6月-2015年5月以来，我院收治甲亢患者共计96例，通过手术治疗和临床护理，患者的康复率明显提高。现将报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2014年6月-2015年5月以来，我院收治结节性甲状腺肿共计96例，其中男46例，女50例。年龄在18-65岁之间，平均年龄为47岁。病程为2个月-4年之间，平均病程约为1年，患者全身状况良好，无手术禁忌症，均在全麻下行甲状腺切除术，将患者分为观察组和对照组各48人，两组患者在年龄、性别、病程及手术方式等方面无明显差异，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组48例结甲肿手术患者采用常规护理，主要包括：常规临床护理；监测并记录生命体征；保持病房环境的卫生等。此外，对患者的饮食和生活方式进行指导。观察组48例患者采用临床护理路径，依照路径对患者进行临床护理，具体内容如下：

　　入院当天：当结节性甲状腺肿患者入院时，微笑接待，护送至床边，介绍责任护士及床位医生，熟悉病房环境和设施，进行针对性的饮食，活动，用药及安全指导，协助完善术前常规检查，必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT(排除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据)检查。

　　手术前1天：结节性甲状腺肿患者在进行手术之前，一般心理上都比较恐惧，因此，护理人员应该多给患者做思想工作，适当地介绍手术名称及过程、术后可能出现的问题，鼓励患者积极面对。

　　术前准备：为患者做好术前准备，包括术前备皮、皮试、术前禁食、充足睡眠、术后并发症介绍及其预防等。责任护士要护送患者至手术室并与手术室护士做好工作交接。

　　术后：患者手术结束后由手术室护士及麻醉师护送至病房，与病房护士做好交接，介绍患者术中情况，责任护士要对患者的引流、颈部肿胀及生命体征进行监测，在全麻完全清醒后尽量进食半流质饮食，避免食物过热或过硬。术后2-3天，颈部引流管拔出后指导正确进行颈部活动，此外，护理人员要注重术后常见并发症的观察及护理。对患者提出的疑问要及时地给予解释，调整患者的思想和情绪，减轻个人的心理负担，从而减轻甚至是消除疼痛感。术后3-4天复查血钙浓度及甲状腺功能。

　　出院时：做好健康教育，指导患者合理安排活动与休息，注重饮食及服药指导，定期复查，了解甲状腺功能。

　　1.3 统计学方法

　　本次实验研究采用SPSS 12.O软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者分别进行常规护理和临床路径护理后情况比较：观察组和对照组临床效果比较情况，观察组患者平均住院时间约为9天，对照组患者平均住院时间为12天，观察组患者平均住院时间明显少于对照组；观察组患者满意度为100%，而对照组患者满意度为80%，明显低于观察组；两组数据差异有统计学意义（P<0.01）。

　　3 讨论

　　目前，针对结节性甲状腺肿，临床上比较有效的方法即为甲状腺切除术，而科学有效的临床护理是保证手术效果的关键所在。从本研究中可以看出，对于结甲肿的患者若仅采用常规护理，则较难满足患者的临床需求，其临床效果也不佳。而临床护理路径的运用，可以有效缩短住院时间、减少并发症，临床效果显著，观察组和对照组患者的临床护理效果存在显著差异（P<0.05）。与常规护理相比，临床护理路径的优势在于，它严格地依据工作程序和时间等要求进行，具有针对性、计划性和预见性，因此，提高了临床护理的质量。

　　由此可见，有效的临床护理路径既能很大程度上提高患者治疗的有效率，加速治愈的过程，也能充分调动患者治疗的积极性，满意度随之大幅度提升。有效的临床护理路径还可以降低并发症发生率。综上所述，临床护理路径在结节性甲状腺肿患者手术治疗中的应用效果显著，值得临床采用并推广。

　　参考文献

　　[1]武正炎；沈美萍.结节性甲状腺肿诊治进展[J].中国普外基础与临床.2004（11）

　　王海 林彭鹏