声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理

　　【摘要】目的探讨声带息肉手术患者采用布地奈德雾化吸入的临床疗效。方法于2014年2月至2015年5月选取我院收治的行声带息肉术患者46例，将其分为治疗组和常规组，治疗组术后采用雾化吸入布地奈德，常规组采用传统的雾化吸入地塞米松和庆大霉素，对比两组患者的临床疗效。结果经过7天的治疗后，治疗组患者的总有效率为100%，常规组患者的总有效率为86.96%，组间差异明显（P<0.05）。结论采用布地奈德雾化吸入治疗声带息肉术患者能够取到良好的疗效，能够改善喉咙创面水肿，减轻声带充血。

　　【关键词】声带息肉术 布地奈德雾化吸入 疗效

　　声带息肉疾病十分常见，与长期发声不当、不良刺激或慢性炎症有关，主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小、部位变化而不同[1]。传统的治疗方法一般采用雾化吸入地塞米松配合庆大霉素来缓解，但是这种治疗方法疗效并不显著[2]。随着临床药物医学的蓬勃发展和更新进步，一种新的改善声带息肉术后患者的方式产生，即雾化吸入布地奈德。本文选取46例行该手术患者，术后对患者采用不同的治疗方法，比较两种方法的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　于2014年2月至2015年5月选取我院收治的行声带息肉术患者46例，其中男性28例，女性18例，年龄为范围在23~59岁，平均年龄33.6岁。所有患者入院后均表现为声音低沉嘶哑，发生困难，严重者出现喉咙疼痛，患病时间1~16个月，平均（8.3±3.8）个月。所有患者经过纤维喉镜观察确诊为声带息肉，所有患者中双侧息肉15例，单侧息肉31例。采用数字随机分配法将所有患者分为治疗组和常规组，每组23例.两组患者在性别、年龄、症状、患病时间等资料上无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　（1）手术方法。所有患者术中实施全身麻醉，在光导纤维喉镜下运用等离子将声带息肉去除，根据喉镜确诊结果行单侧或双侧声带息肉切除术。

　　（2）术后药物治疗。治疗组术后次日开始采用布地奈德雾化吸入治疗，每天两次1~2mL/次。布地奈德选自瑞典阿斯利康公司生产的批号为J20090079，雾化吸入时混合4mL0.9%的氯化钠溶液。患者每次雾化吸入该药物后要进行口腔清洁，应用1%过氧化氢漱口液漱口，以免出现口腔感染。常规组患者术后次日采用地塞米松5mg加庆大霉素8万u，每日两次，雾化吸入后同样进行口腔清洁。两组患者治疗时间为一周。

　　（3）护理方法。首先，密切观察患者的病情变化，术后24h密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等症状。若咽喉部有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。麻醉后6～8小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。其次加强与患者的情感沟通交流，做好健康教育知识宣传，告知患者一般副作用的处理办法。最后，雾化吸入药物时叮嘱患者做好口腔、鼻腔清洁工作。术后患者两周内严禁发声，可用手势、书写等方式代替日常交流。

　　1.3 观察标准

　　治疗7天后观察两组患者的治疗效果。1）治愈：声带呈白色或淡红色，边缘完整，水肿完全消失；2）有效：声带充血缓解，喉部创面表现为轻度水肿；3）无效：声带充血没有改善，呈深红色，声带水肿严重。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。

　　1.4 统计学分析

　　术后详细跟踪调查两组患者的临床疗效，观察声带是否充血、喉部创面是否水肿等，采用SPSS18.0统计软件将收集到的数据进行统计学分析，计量资料用（ ）标准差代表，计数资料采用代表，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者术后采用不同药物治疗的临床疗效如表1所示，经过7天的治疗后，治疗组患者的总有效率为100%，常规组患者的总有效率为86.96%，组间差异明显（P<0.05）。在对两组患者用药后是否发生副反应调查情况显示，治疗组23例患者雾化吸入布地奈德后没有出现任何不良反应，患者满意度较高。常规组23例患者用药后，4例出现恶心呕吐症状，副作用发生率为6.8%。两组患者均没有口腔溃疡、鼻腔感染等不良反应。

　　3 讨论

　　近年来有研究表明，产生声带息肉的主要因素为内分泌紊乱、环境污染、吸烟饮酒，声带息肉的产生会出现水肿，喉部血液扩张严重，从而严重影响患者的发音[3]。声带尤其是针对职业歌者而言，切除息肉解决发音困难的最直接有效的方式。声带息肉多表现为单侧息肉，少数出现双侧息肉。布地奈德是一种肾上腺糖皮质激素，具有杀菌消炎、抗感染、抗过敏的疗效，能够缓解气道不良反应，这种药物能够和人体的糖皮质激素结合，产生抑制炎症的因子，并能够直接消除病灶，疗效快而显著，消炎效果是地塞米松的数十倍[4]。在对两组患者用药后是否发生副反应调查情况显示，治疗组23例患者雾化吸入布地奈德后没有出现任何不良反应，患者满意度较高。常规组23例患者用药后，4例出现恶心呕吐症状，副作用发生率为6.8%。两组患者均没有口腔溃疡、鼻腔感染等不良反应。综上所述，采用布地奈德雾化吸入治疗声带息肉术患者能够取到良好的疗效，能够改善喉部创面水肿，减轻声带充血。

　　参考文献

　　[1]林妙英，郭翠兰，李秋萍.声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理[J].全科护理，2013，26：2443-2444.

　　[2]王静盛.声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理[A].浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会.2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[A].浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会：2014：1.

　　[3]何佩卿，蔡囡丽.声带息肉术后患者应用布地奈德的疗效分析与护理体会[J].海峡药学，2012，09：186-187.

　　[4]王荣坤，杨莉.布地奈德与地塞米松在声带息肉术后雾化治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，02：85-86.

　　胡学芹